海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32319-0

原題Colorectal cancer.

大腸がんの治療は、内視鏡的切除から広範囲な手術、局所アブレーション、術前補助療法、緩和的化学療法、分子標的薬、免疫療法まで多岐にわたります。これらの進歩により、進行がんの全生存期間は3年に倍増しましたが、非転移例の生存率が依然として最も良好です。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31996-8

原題Prediction of mortality benefit based on periodic repolarisation dynamics in patients undergoing prophylactic implantation of a defibrillator: a prospective, controlled, multicentre cohort study.

ICD群968例、保存的治療群403例を追跡した。ICD群は保存的治療群と比較して全死亡が43%減少した（調整HR 0.57, 95%CI 0.41-0.79, p=0.0008）。PRDが7.5度以上の患者では、ICDによる死亡率低下効果がより顕著であった（調整HR 0.25,

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31997-X

原題Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting in patients with three-vessel or left main coronary artery disease: 10-year follow-up of the multicentre randomised controlled SYNTAX trial.

10年時点の全死亡率は、PCI群28%に対しCABG群24%で、有意差は認められませんでした（ハザード比1.19, 95%CI 0.99-1.43, p=0.066）。しかし、3枝病変患者ではCABG群の死亡率が有意に低く（PCI群28% vs CABG群21%, ハザード比1.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31872-0

原題Edoxaban-based versus vitamin K antagonist-based antithrombotic regimen after successful coronary stenting in patients with atrial fibrillation (ENTRUST-AF PCI): a randomised, open-label, phase 3b trial.

PCI施行後の心房細動患者1506例を対象に、エドキサバン群とVKA群を比較しました。12ヶ月間の主要または臨床的に関連する非主要出血イベントは、エドキサバン群で17%（128/751例）、VKA群で20%（152/755例）でした。ハザード比は0.83（95%CI 0.65-1

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31817-3

原題Inebilizumab for the treatment of neuromyelitis optica spectrum disorder (N-MOmentum): a double-blind, randomised placebo-controlled phase 2/3 trial.

イネビリズマブ群174例中21例（12%）が発作を起こしたのに対し、プラセボ群56例中22例（39%）が発作を起こした。イネビリズマブはプラセボと比較して発作リスクを0.272倍（95% CI 0.150-0.496）に有意に低減した（p<0.0001）。有害事象はイネビリズマブ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31786-6

原題Frailty: implications for clinical practice and public health.

フレイルは生理的機能の低下とストレスへの脆弱性亢進を特徴とし、転倒、入院、死亡のリスク増加、医療費・利用の増大と関連する。併存疾患、低社会経済的地位、不適切な食事、座位時間の長い生活習慣が高リスク因子であり、これらは介入や予防策により改善可能である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31785-4

原題Management of frailty: opportunities, challenges, and future directions.

フレイルのスクリーニング、症例特定、管理から始めることが重要と提言されています。個人の自立、身体機能、認知機能を維持する個別化介入への転換が不可欠であり、これにはフレイル認識の向上、エビデンスに基づく治療の進展、費用対効果の高いケア提供戦略の特定が求められます。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31792-1

原題Identifying optimal doses of heart failure medications in men compared with women: a prospective, observational, cohort study.

男性HFrEF患者では推奨用量の100%で死亡または心不全入院のリスクが最低になった。一方、女性では推奨用量の約50%でリスクが約30%低くなり、それ以上の増量では追加効果はなかった。この性差は年齢や体表面積で調整後も維持された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31949-X

原題A community-based comprehensive intervention to reduce cardiovascular risk in hypertension (HOPE 4): a cluster-randomised controlled trial.

介入群はコントロール群に比べ、12ヶ月後のFraminghamリスクスコア（10年心血管疾患リスク推定値）の変化が-4.78%（95% CI -7.11～-2.44, p<0.0001）と有意に改善した。収縮期血圧は11.45 mmHg、LDLは0.41 mmol/L、それぞれ介

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31877-X

原題Biodegradable polymer sirolimus-eluting stents versus durable polymer everolimus-eluting stents in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (BIOSTEMI): a single-blind, prospective, randomised superiority trial.

急性STEMI患者1300人を対象に、生分解性ポリマーシロリムス溶出ステント群と耐久性ポリマーエベロリムス溶出ステント群を比較しました。12ヶ月後の標的病変不全は、生分解性ポリマー群で4%（25/649人）、耐久性ポリマー群で6%（36/651人）でした（差 -1.6%、率比 0

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