海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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イギリスNICE推奨新薬の国民健康への影響：2000-2020年のレトロスペクティブ解析
Population-health impact of new drugs recommended by the National Institute for Health and Care Excellence in England during 2000-20: a retrospective analysis.
NICEは2000-2020年に332の新薬を評価し、276（83%）が推奨された。解析対象は183薬。新薬は1982万人の患者に対し、推定375万QALYの追加効果をもたらしたが、NHSに追加で751億ポンドの費用がかかった。もしこの資金を既存サービスに回していれば、推定500
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中等症〜重症潰瘍性大腸炎に対するIL-23阻害薬グセルクマブの有効性と安全性：第3相導入・維持療法試験
Guselkumab in patients with moderately to severely active ulcerative colitis (QUASAR): phase 3 double-blind, randomised, placebo-controlled induction and maintenance studies.
導入療法において、グセルクマブ静注群の12週時点での臨床的寛解率は23%（95/421例）であり、プラセボ群の8%（22/280例）と比較して有意に高値でした（調整治療差15%、95%CI 10-20、p<0.0001）。維持療法では、グセルクマブ200mg皮下注4週ごと投与群で
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変形性関節症の病態理解は進展も治療法は未開拓、炎症ターゲット治療に期待
Osteoarthritis.
変形性関節症の病因として遺伝的要因、マイクロバイオーム、多様な疼痛メカニズムの関与が明らかになりました。既存の運動療法や減量プログラムの有効性には疑問が呈されていますが、肥満管理と活動維持は予防と管理に重要です。炎症をターゲットとする治療が手の変形性関節症に有効であるという有望な
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脂質異常症治療の30年史と未来、スタチンから遺伝子治療まで
Drugs for dyslipidaemia: the legacy effect of the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S).
スタチンは安全かつ効果的な治療の基礎であり、小児の遺伝性脂質異常症にも適用される。LDLコレステロールをさらに低下させるエゼチミブや、トリグリセリド豊富なリポタンパク質、リポタンパク質(a)を標的とする治療が必要となる。PCSK9やANGPTL3などのタンパク質産生を抑制する遺伝
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中等症から重症の活動期クローン病に対するミリキズマブ：第3相試験で有効性と安全性を確認
Efficacy and safety of mirikizumab in patients with moderately-to-severely active Crohn's disease: a phase 3, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled and active-controlled, treat-through study.
ミリキズマブ群はプラセボ群と比較し、主要評価項目である内視鏡的奏効と患者報告アウトカム（PRO）臨床反応の複合評価項目で有意に優れていた（38.0% vs 9.0%, 99.5% CI 20.6-36.8, p<0.0001）。また、PRO臨床反応とCDAI臨床寛解の複合評価項目
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2050年までに70歳未満の早期死亡を半減できるか、過去の傾向と将来の方向性を分析
Halving premature death and improving quality of life at all ages: cross-country analyses of past trends and future directions.
世界的に、早期死亡の確率は1970年の56%から2019年には31%に減少した。34カ国が30年間で早期死亡の確率を半減させた。人口上位30カ国中7カ国は、過去半世紀で早期死亡の確率を半減させた。韓国は2010～19年の年間改善率が3.9%で、このペースを維持すれば2050年まで
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景観火災由来の大気汚染、世界で年間153万人の死亡に寄与、低・中所得国に集中
Global, regional, and national mortality burden attributable to air pollution from landscape fires: a health impact assessment study.
2000年から2019年の期間で、景観火災由来の大気汚染に起因する全死因死亡は年間153万件（95%経験的信頼区間 1.24-1.82百万）と推定された。このうち、心血管死が0.45百万件、呼吸器死が0.22百万件を占めた。全死因死亡の90%以上は低・中所得国で発生していた。
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慢性手湿疹の病態、診断、治療の現状と課題：職業性疾患としての重要性
Hand eczema.
慢性手湿疹の病態は多因子性で、アトピー性皮膚炎の既往や刺激物・アレルゲンへの曝露が主要なリスク因子である。診断は複雑で、治療には局所ステロイド、カルシニューリン阻害薬、JAK阻害薬、光線療法、全身性レチノイド、免疫抑制剤などが用いられる。
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米国のウェルビーイング格差、人種・性別・年齢・地域で顕著
Disparities in wellbeing in the USA by race and ethnicity, age, sex, and location, 2008-21: an analysis using the Human Development Index.
2008年から2021年の米国成人において、教育年数、家計消費、平均余命、ひいてはHDIに大きな格差が認められた。最低HDIデシルでは、アメリカ先住民・アラスカ先住民男性が50%、黒人男性が40%を占めた。白人男性は最低デシル人口の27%を占め、最大の集団だった。
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米国の小児から成人における肥満・過体重の現状と2050年までの予測、州ごとの差異
National-level and state-level prevalence of overweight and obesity among children, adolescents, and adults in the USA, 1990-2021, and forecasts up to 2050.
2021年、米国では1.51千万人の小児・若年青少年、2.14千万人の高齢青少年、1.72億人の成人が過体重または肥満であった。2050年までに、過去の傾向が続けば、さらに4,140万人の成人が過体重または肥満となる見込みで、多くの州で青少年の3人に1人、成人の3人に2人が肥満に