海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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吸引・鉗子分娩後の感染予防に抗菌薬は有効か？ 多施設RCTで予防投与の有用性を示唆
Prophylactic antibiotics in the prevention of infection after operative vaginal delivery (ANODE): a multicentre randomised controlled trial.
3427例の吸引・鉗子分娩女性を対象とした。アモキシシリン・クラブラン酸投与群では、プラセボ群と比較して、6週以内の感染症（確定または疑い）の発生率が有意に低かった（11% vs 19%、リスク比 0.58、95%CI 0.49-0.69、p<0.0001）。
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X染色体連鎖性低リン血症患児、ブロスマブは従来治療より骨軟化症改善
Burosumab versus conventional therapy in children with X-linked hypophosphataemia: a randomised, active-controlled, open-label, phase 3 trial.
40週時点のくる病重症度（Radiographic Global Impression of Change global score）は、ブロスマブ群で有意に大きく改善した（最小二乗平均 +1.9 vs 従来治療群 +0.8、差 1.1、95%CI 0.8-1.5、p<0.000
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性規範が健康に与える影響を世界規模調査から分析、ライフステージ・地域・性別の健康格差を解明
Gender norms and health: insights from global survey data.
性規範がライフステージ、健康分野、世界地域を横断して男女の健康に影響を与えることが示されました。特に、性規範への不適合や逸脱は、負の制裁を伴う場合に健康に有害であり、親や友人による早期の規範的影響は男女で異なる健康影響を持つことが判明しました。
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ジェンダー不平等と規範が健康に与える影響、その複雑なメカニズムと解決への提言
Gender inequality and restrictive gender norms: framing the challenges to health.
ジェンダー不平等と規範は、曝露、健康行動、医療アクセスに影響し、健康転帰に悪影響を与える。ジェンダーバイアスのある研究や医療システムが不平等を再生産し、差別的法律や政策、生活習慣、環境因子を通じて健康格差が身体化されることが示された。具体的な数値は記載されていない。
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入院中の低栄養リスク患者への個別栄養サポート、臨床アウトカム改善と死亡率低下に寄与
Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial.
個別栄養サポート群では、30日時点での有害事象発生率が23%（対照群27%）と有意に低かった（調整OR 0.79, 95%CI 0.64-0.97, p=0.023）。また、30日時点の死亡率は個別栄養サポート群で7%（対照群10%）と有意に低かった（調整OR 0.65, 95%
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胆石症に伴う腹痛への胆摘術、制限的戦略は従来のケアに劣らず手術を減らす
Restrictive strategy versus usual care for cholecystectomy in patients with gallstones and abdominal pain (SECURE): a multicentre, randomised, parallel-arm, non-inferiority trial.
12ヶ月時点で痛みがない患者の割合は、制限的戦略群で56%（95%CI 52.0-60.4）、従来のケア群で60%（55.6-63.8）であり、非劣性は示されなかった（差3.6%、片側95%下限CI -8.6%）。しかし、制限的戦略群では従来のケア群と比較して有意に胆嚢摘出術が少
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メトトレキサート不応の関節リウマチにウパダシチニブ単剤療法は有効か
Upadacitinib as monotherapy in patients with active rheumatoid arthritis and inadequate response to methotrexate (SELECT-MONOTHERAPY): a randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 study.
14週時点で、ACR20達成率はMTX継続群41%に対し、ウパダシチニブ15mg群68%（95%CI 62-74）、30mg群71%（65-77）と有意に高かった（両群ともp<0.0001）。DAS28(CRP) 3.2以下の達成率も同様にウパダシチニブ群で有意に高かった。有害事
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全身性エリテマトーデス成人患者の多様な病態と治療戦略、将来展望に関するレビュー
Management strategies and future directions for systemic lupus erythematosus in adults.
本稿はSLEの分類基準、現在の治療戦略、薬剤、およびそのエビデンスをまとめた。SLEは皮膚、腎臓、関節、神経系など複数の臓器に影響を及ぼし、慢性または再燃寛解を繰り返す。治療は低疾患活動性の達成を目指すが、治療失敗率と毒性が問題である。具体的な数値データは示されていない。
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全身性エリテマトーデスの多様性への新たなアプローチ：病態理解から治療開発まで
Novel paradigms in systemic lupus erythematosus.
SLEの活動性低下、臓器障害予防、死亡率減少を目指し、新たな進展が検討された。欧州リウマチ学会と米国リウマチ学会による新分類基準、寛解と低疾患活動性の新定義、ループス腎炎の組織学的分類の新提案が示された。これらはSLEのアウトカム改善に繋がる可能性を秘める。
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世界の医療費、2050年までに15兆ドルへ増加、しかし低所得国との格差は持続
Past, present, and future of global health financing: a review of development assistance, government, out-of-pocket, and other private spending on health for 195 countries, 1995-2050.
2016年の世界の医療費は8.0兆ドル（世界のGDPの8.6%）に達し、高所得国の一人当たり医療費は5252ドルに対し、低所得国では40ドルと大きな格差があった。2050年には15.0兆ドルに増加するが、低所得国が世界の人口の15.7%を占めるにもかかわらず、世界の医療費の0.6
