海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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C型肝炎DAA治療は死亡率と肝細胞癌を抑制、フランス大規模コホート研究
Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study.
7344名のDAA治療群と2551名の非治療群を比較。年齢、性別、BMI、線維化スコアなどで調整後、DAA治療は全死因死亡率を48%減少（調整HR 0.48, 95%CI 0.33-0.70）、肝細胞癌の発症を34%減少（調整HR 0.66, 95%CI 0.46-0.93）させ
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CKD関連代謝性アシドーシス患者に対するVeverimerの有効性と安全性：第3相ランダム化比較試験
Veverimer versus placebo in patients with metabolic acidosis associated with chronic kidney disease: a multicentre, randomised, double-blind, controlled, phase 3 trial.
Veverimer群120例中71例（59%）が主要評価項目を達成したのに対し、プラセボ群89例中20例（22%）であった（差37%、95%CI 23-49、p<0.0001）。最も一般的な有害事象は消化器系で、非治療制限性の下痢がVeverimer群で9%、プラセボ群で3%であ
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妊娠中のマラリア予防、SP剤とDP剤の比較試験：出生転帰に有意差なし
Monthly sulfadoxine-pyrimethamine versus dihydroartemisinin-piperaquine for intermittent preventive treatment of malaria in pregnancy: a double-blind, randomised, controlled, superiority trial.
DP剤群とSP剤群で複合有害出生転帰（低出生体重、早産、在胎不当過小）のリスクに有意差なし（DP剤群16% vs SP剤群18%、保護効果12% [95% CI -23 to 37]、p=0.45）。両薬剤とも忍容性は良好だったが、無症候性QT延長はDP剤群で有意に高かった。
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レオナルド・ダ・ヴィンチの脳研究：中世から現代科学への転換点、解剖学の発展に与えた影響
Leonardo da Vinci's studies of the brain.
レオナルドは、脳室に熱い蝋を注入して鋳型を作成し、その形状と広がりを初めて明らかにしました。また、嗅神経を脳神経として同定し、神経が脳室に収束するという従来の説を否定しました。カエルを用いた実験では脊髄髄質を穿刺すると即死することを初めて示しました。
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C型肝炎排除に向けた予防・治療介入の世界的影響：WHO目標達成への道筋を数理モデルで評価
Scaling up prevention and treatment towards the elimination of hepatitis C: a global mathematical model.
予防、スクリーニング、治療の包括的介入により、2030年までに新規感染を1510万件（95%CI 1380万-1610万件）、肝硬変・肝がんによる死亡を150万件（140万-160万件）回避可能。これにより、2015年比で新規感染81%減、死亡61%減を達成し、WHOの新規感染目
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排卵のある女性における単一胚盤胞移植、凍結と新鮮で単胎生児出生率を比較する多施設RCT
Frozen versus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicentre, randomised controlled trial.
凍結単一胚盤胞移植は新鮮単一胚盤胞移植より単胎生児出生率が高かった（50% vs 40%; RR 1.26, 95% CI 1.14-1.41, p<0.0001）。卵巣過剰刺激症候群、妊娠喪失、その他の産科合併症、新生児合併症のリスクは同等だった。ただし、凍結胚盤胞移植では子癇
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肥満手術、OAGBはRYGBに劣らず減量効果期待、栄養合併症に注意が必要
Efficacy and safety of one anastomosis gastric bypass versus Roux-en-Y gastric bypass for obesity (YOMEGA): a multicentre, randomised, open-label, non-inferiority trial.
2年時点でのBMI超過減量率（主要評価項目）は、OAGB群で-87.9%（SD 23.6）、RYGB群で-85.8%（SD 23.1）であり、OAGBの非劣性が確認された（平均差 -3.3%、95% CI -9.1 to 2.6）。手術関連の重篤な有害事象はOAGB群で多く（42
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体外受精児の出生時リスク、治療自体より親の特性が主な要因か
Medically assisted reproduction and birth outcomes: a within-family analysis using Finnish population registers.
ART児は自然妊娠児より出生時転帰が悪く、出生体重は60g低く（95%CI -86～-34g）、早産リスクは2.15%高かった。しかし、きょうだい比較では、ARTと出生時転帰の関連は統計的・実質的に弱まり、出生体重差は31g（95%CI -85～22g）となった。
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帝王切開と経腟分娩後の便失禁リスクを全国規模で比較、妊娠・分娩でリスク増
Anal incontinence after caesarean and vaginal delivery in Sweden: a national population-based study.
経腟分娩後の便失禁診断率は0.37%で、帝王切開後の0.22%と比較して有意に高かった（オッズ比1.65、95%CI 1.49-1.82）。妊娠・分娩を経験した女性は未産婦と比較して便失禁のリスクが2.05倍高く、未産婦は男性と比較して1.89倍高かった。
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結核治療、スマホ動画観察で直接観察より服薬遵守率が大幅改善、患者負担軽減も
Smartphone-enabled video-observed versus directly observed treatment for tuberculosis: a multicentre, analyst-blinded, randomised, controlled superiority trial.
VOT群112例中78例（70%）が2ヶ月間で予定観察の80%以上を達成したのに対し、DOT群114例中35例（31%）に留まった（調整オッズ比5.48、95%CI 3.10-9.68、p<0.0001）。VOTはDOTより結核治療の服薬観察において効果的であった。
