海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00852-3

原題Chronic urticaria: unmet needs, emerging drugs, and new perspectives on personalised treatment.

慢性蕁麻疹の治療において、自己抗体や他の病態ドライバーを特定するエンドタイプに基づいた個別化アプローチが注目されている。過去10年間で、ブルトン型チロシンキナーゼ阻害薬、抗サイトカイン療法、マスト細胞除去療法など、疾患修飾の可能性を秘めた標的治療薬が臨床試験で有望な選択肢として提

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01098-5

原題Infective endocarditis.

本レビューは、感染性心内膜炎の病態生理、病原体、診断、管理、予防、多職種連携について包括的に解説した。診断では心エコーが依然として重要であり、他の画像診断モダリティの有用性も高まっている。治療においては、心臓専門医、心臓外科医、感染症専門医、微生物学者、放射線科医、神経科医による

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00360-X

原題Colorectal cancer.

過去10年間で、生物学的知識、治療選択肢、全生存率が向上しました。これは、効果的な全身療法、治療選択の改善、局所外科的選択肢の拡大によるものです。今後の研究は、括約筋温存、分子異常に対する精密医療、ctDNA、腸内細菌叢、肝転移に対する局所戦略に焦点を当てています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00495-1

原題Neonatal bacterial sepsis.

新生児敗血症には普遍的な定義がなく、診断の不一致やデータ収集の異質性、不適切な治療・医療資源配分に繋がっている。臨床症状は非特異的で、現在の標準である血液培養には限界があり、より優れた診断技術が求められている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00756-6

原題Livebirth rate after one frozen embryo transfer in ovulatory women starting with natural, modified natural, or artificial endometrial preparation in Viet Nam: an open-label randomised controlled trial.

生児出生率は、自然周期37%（476人中174人）、修正自然周期33%（476人中159人）、人工周期34%（476人中162人）と、3群間で有意差はなかった。自然周期と人工周期の相対リスクは1.07（95%CI 0.87-1.33）、修正自然周期と人工周期の相対リスクは0.98

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)01028-6

原題Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial.

追跡期間中央値3.4年で、主要複合アウトカムは120 mmHg未満目標群で9.7%、140 mmHg未満目標群で11.1%発生し、ハザード比0.88（95%CI 0.78-0.99; p=0.028）と有意な抑制効果が認められた。糖尿病や脳卒中既往の有無による効果の異質性はなかっ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00816-X

原題Clinical effectiveness and safety of time-lapse imaging systems for embryo incubation and selection in in-vitro fertilisation treatment (TILT): a multicentre, three-parallel-group, double-blind, randomised controlled trial.

英国と香港の7施設でIVFまたはICSIを受ける1575人を対象としたRCTの結果、タイムラプス培養器を用いた群（胚選択あり、胚選択なし）と標準治療群との間で生児出産率に有意差はありませんでした。タイムラプス培養器群（胚選択あり）の生児出産率は33.7%（175/520）、標準治

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00537-3

原題Post-trial monitoring of a randomised controlled trial of intensive glycaemic control in type 2 diabetes extended from 10 years to 24 years (UKPDS 91).

早期強化血糖コントロールは、通常治療と比較して、死亡リスクを10%（95%CI 2-17）、心筋梗塞リスクを17%（95%CI 6-26）、微小血管合併症リスクを26%（95%CI 14-36）それぞれ有意に減少させ、その効果は24年間持続しました。メトホルミン群も死亡リスク20

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00968-1

原題Long-term colchicine for the prevention of vascular recurrent events in non-cardioembolic stroke (CONVINCE): a randomised controlled trial.

コルヒチン群1569例、通常ケア群1575例で解析。主要複合エンドポイント（致死性または非致死性脳梗塞、心筋梗塞、心停止、不安定狭心症による入院）は、コルヒチン群で9.8%（153例）、通常ケア群で11.7%（185例）発生した。ハザード比0.84（95%CI 0.68-1.05

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-07-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00755-4

原題Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial.

介入群は活動制限を伴う腰痛エピソードの再発を有意に減少させた（ハザード比 0.72, 95% CI 0.60-0.85, p=0.0002）。再発までの日数中央値は介入群208日（95% CI 149-295）、対照群112日（89-140）であった。QALYあたりの増分費用はA

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