海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30733-9

原題Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to rescue sepsis-induced cardiogenic shock: a retrospective, multicentre, international cohort study.

VA-ECMO群82例と非ECMO群130例を比較。VA-ECMO群はベースラインでより重症だったが、90日生存率はVA-ECMO群で有意に高かった（60% vs 25%、死亡リスク比0.54、95%CI 0.40-0.70、p<0.0001）。プロペンシティスコア調整後もVA-

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31128-4

原題The Community-Level Interventions for Pre-eclampsia (CLIP) cluster randomised trials in Mozambique, Pakistan, and India: an individual participant-level meta-analysis.

介入群（32,290妊娠）と対照群（29,698妊娠）で、母体または周産期の複合アウトカムに有意差はなかった。介入群の24%（7871件）に対し、対照群は22%（6516件）で、調整オッズ比は1.17（95%CI 0.90-1.51、p=0.24）だった。重篤な有害事象は報告され

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31561-0

原題Sex and gender: modifiers of health, disease, and medicine.

生物学的性差（遺伝的、エピジェネティック、ホルモン的影響）は生理機能と疾患に影響し、ジェンダー（社会的構成概念）は医療システムにおけるコミュニティ、臨床医、患者の行動に影響し、病態生理と相互作用することが示された。これらの要因は精密医療の実現に不可欠な要素である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31604-4

原題Safety and immunogenicity of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine against SARS-CoV-2: a preliminary report of a phase 1/2, single-blind, randomised controlled trial.

ChAdOx1 nCoV-19群では局所・全身反応が対照群より多く、予防的パラセタモールで軽減した。重篤な有害事象は認められなかった。スパイク特異的T細胞反応は14日目にピークに達し、抗スパイクIgG反応は28日目までに上昇した（中央値157 ELISA単位）。中和抗体は単回接種

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31605-6

原題Immunogenicity and safety of a recombinant adenovirus type-5-vectored COVID-19 vaccine in healthy adults aged 18 years or older: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.

508名がワクチンまたはプラセボに割付。高用量群（1×10^11 vp）と低用量群（5×10^10 vp）で、RBD特異的ELISA抗体陽転率はそれぞれ96%（95% CI 93-98）と97%（92-99）に達した。中和抗体価は高用量群で19.5（95% CI 16.8-22.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30621-8

原題Trajectories of childhood adversity and mortality in early adulthood: a population-based cohort study.

100万人超のデンマーク小児を追跡した結果、小児期の逆境体験は5つの軌跡に分類されました。低逆境群と比較し、早期の物質的剥奪群は死亡リスクが1.38倍（95% CI 1.27-1.51）、持続的剥奪群は1.77倍（1.62-1.93）、家族の喪失・脅威群は1.80倍（1.61-2

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31318-0

原題Chronic pancreatitis.

新しい診断アルゴリズムでは、画像診断のみで確定診断が可能であり、疑診は臨床症状と画像診断を要する。早期慢性膵炎の診断基準は議論中である。画像診断はCTやMRIを優先し、内視鏡的超音波検査は不確定例や治療計画時に実施する。疾患進行モニタリングのためのスコアリングシステムが国際的に開

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-08
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31356-8

原題COVID-19 pandemic and admission rates for and management of acute coronary syndromes in England.

2020年3月末までにACS入院は2019年比で40%減少（95% CI 37-43）し、週あたり3017件から1813件になった。特にNSTEMIで42%減少（95% CI 38-46）と大きく、PCI件数もSTEMIで21%減少（95% CI 12-29）、NSTEMIで37

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-08
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30931-4

原題Surgery versus cast immobilisation for adults with a bicortical fracture of the scaphoid waist (SWIFFT): a pragmatic, multicentre, open-label, randomised superiority trial.

52週時点の患者報告式手関節評価（PRWE）スコアに有意差はなかった（外科群調整平均11.9点、ギプス群14.0点、調整平均差-2.1点、95%CI -5.8～1.6、p=0.27）。外科群では14%に重篤な合併症、ギプス群では18%にギプス関連合併症が認められた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-08
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31316-7

原題Mortality in adults with multidrug-resistant tuberculosis and HIV by antiretroviral therapy and tuberculosis drug use: an individual patient data meta-analysis.

11,920人のMDR-TB患者を解析しました。HIV陰性患者を基準とすると、HIV感染患者全体の死亡調整オッズ比（aOR）は2.4（95% CI 2.0-2.9）でした。ART使用中のHIV陽性患者ではaORが1.8（1.5-2.2）に低下し、ART非使用または不明のHIV陽性

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