海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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死亡ドナー子宮移植による生児出産、子宮性不妊治療に新たな選択肢
Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility.
先天性子宮欠損症の32歳女性が死亡ドナーから子宮移植を受け、移植7か月後に胚移植により妊娠。妊娠36週で帝王切開により女児を出産しました。出生体重は2550gで、アプガースコアは1分後9点、5分後10点、10分後10点でした。術後7か月時点で母子ともに健康です。
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非アルコール性脂肪肝炎患者へのペグベルフェルミン投与、16週間で肝脂肪量を有意に減少
Pegbelfermin (BMS-986036), a PEGylated fibroblast growth factor 21 analogue, in patients with non-alcoholic steatohepatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2a trial.
16週間の治療後、肝脂肪量はプラセボ群と比較して、ペグベルフェルミン10mg/日群で-6.8%（vs -1.3%, p=0.0004）、20mg/週群で-5.2%（vs -1.3%, p=0.008）と有意に減少した。有害事象は軽度で、最も一般的なものは下痢と悪心であった。
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マルファン症候群の小児・若年成人におけるイルベサルタンによる大動脈拡張抑制効果
Irbesartan in Marfan syndrome (AIMS): a double-blind, placebo-controlled randomised trial.
イルベサルタン群（n=104）の大動脈基部拡張速度は年間0.53 mm（95% CI 0.39-0.67）、プラセボ群（n=88）は年間0.74 mm（0.60-0.89）であり、差は-0.22 mm/年（-0.41 to -0.02, p=0.030）と有意に抑制された。
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ドラベ症候群の難治性てんかんにフェンフルラミン、発作頻度を有意に減少させる効果と安全性
Fenfluramine hydrochloride for the treatment of seizures in Dravet syndrome: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
フェンフルラミン0.7mg/kg/日群では、プラセボ群と比較して平均けいれん発作頻度が62.3%有意に減少した（95%CI 47.7-72.8, p<0.0001）。0.2mg/kg/日群でも32.4%の減少が認められた（95%CI 6.2-52.3, p=0.0209）。主な有
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市民によるAED使用は院外心停止患者の神経学的予後と生存率を改善する
Public-access defibrillation and neurological outcomes in patients with out-of-hospital cardiac arrest in Japan: a population-based cohort study.
日本のOHCA患者約130万人を対象としたコホート研究で、市民CPRとショック適応リズムの28,019例を解析した。市民AED使用群は非使用群と比較し、30日後の良好な神経学的予後（37.7% vs 22.6%; 調整OR 1.45, 95%CI 1.24-1.69, p<0.0
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良好予後B細胞リンパ腫、R-CHOP 4サイクルで毒性減、6サイクルに非劣性
Four versus six cycles of CHOP chemotherapy in combination with six applications of rituximab in patients with aggressive B-cell lymphoma with favourable prognosis (FLYER): a randomised, phase 3, non-inferiority trial.
追跡期間中央値66ヶ月で、R-CHOP 4サイクル＋リツキシマブ追加2回群の3年無増悪生存率は96%（95%CI 94-99）でした。これはR-CHOP 6サイクル群より3%良好で、非劣性が示されました（差の片側95%CI下限は0%）。有害事象も4サイクル群で有意に減少しました。
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非HDLコレステロールで心血管疾患リスクを層別化、早期介入の有効性も示唆
Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium.
追跡期間中央値13.5年で54,542件のCVDイベントが発生しました。非HDL-C濃度が高いほど30年CVDイベント発生率は上昇し、女性では2.6 mmol/L未満で7.7%に対し5.7 mmol/L以上で33.7%でした。非HDL-C 5.7 mmol/L以上では、2.6 m
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NASHに対するオベチコール酸、線維化改善効果を第3相中間解析で確認
Obeticholic acid for the treatment of non-alcoholic steatohepatitis: interim analysis from a multicentre, randomised, placebo-controlled phase 3 trial.
オベチコール酸25mg群では、プラセボ群と比較して有意な線維化改善（1段階以上改善かつNASH悪化なし）が認められました（プラセボ12% vs オベチコール酸25mg 23%, p=0.0002）。NASHの消失（線維化悪化なし）は主要評価項目を満たしませんでした。最も頻度の高い
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乳房温存手術後のDCIS・浸潤癌に対する外部照射APBIは全乳房照射に非劣性、ただし晩期有害事象と整容性は劣る
External beam accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation after breast conserving surgery in women with ductal carcinoma in situ and node-negative breast cancer (RAPID): a randomised controlled trial.
8.6年追跡で、同側乳房腫瘍再発（IBTR）の8年累積発生率はAPBI群3.0%（95%CI 1.9-4.0）、WBI群2.8%（1.8-3.9）で、APBIのWBIに対するハザード比は1.27（90%CI 0.84-1.91）であり、非劣性が示された。急性有害事象はAPBIで少
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乳房温存手術後の早期乳がん、部分照射は全乳房照射に局所制御で劣るか？
Long-term primary results of accelerated partial breast irradiation after breast-conserving surgery for early-stage breast cancer: a randomised, phase 3, equivalence trial.
10.2年の追跡期間で、APBI群の10年累積IBTR発生率は4.6%（95% CI 3.7-5.7）、全乳房照射群は3.9%（3.1-5.0）であった。ハザード比は1.22（90% CI 0.94-1.58）であり、APBIは全乳房照射に対する同等性の基準を満たさなかった。
