海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児橈骨遠位端骨折、重度転位でも非観血的整復が手術と同等の機能改善、経済性も優れる
Non-surgical casting versus surgical reduction for children with severely displaced distal radial fractures (the CRAFFT Study): a multicentre, randomised, controlled non-inferiority trial and economic evaluation.
非観血的ギプス固定群の3ヶ月時点での上肢機能スコアは44.9、手術群は46.6でした（調整平均差 -1.64、95%CI -2.84〜-0.44）。この差は手術群に有利でしたが、非劣性マージン-2.5ポイントを超えました。しかし、家族が有意義と考える閾値以下であり、早期回復以降は
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プラチナ抵抗性卵巣癌にレラコリラントとnab-パクリタキセル併用が全生存期間を延長
Overall survival with relacorilant and nab-paclitaxel in patients with platinum-resistant ovarian cancer (ROSELLA): a phase 3 randomised controlled trial.
プラチナ抵抗性卵巣癌患者381名を対象に、レラコリラント＋nab-パクリタキセル併用群とnab-パクリタキセル単独群を比較しました。追跡期間中央値24.8ヶ月で、併用群は単独群と比較して全生存期間を有意に延長しました（ハザード比0.65、95%CI 0.51-0.83、p=0.0
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卵巣癌プラチナ抵抗性再発例にペムブロリズマブ＋パクリタキセル併用でPFSとOSが有意に改善
Pembrolizumab plus weekly paclitaxel in platinum-resistant recurrent ovarian cancer (ENGOT-ov65/KEYNOTE-B96): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 study.
ペムブロリズマブ＋パクリタキセル群は、プラセボ＋パクリタキセル群と比較し、PFSが有意に改善（全体集団で中央値8.3ヶ月 vs 6.4ヶ月、ハザード比0.70、95%CI 0.58-0.84、p<0.0001）。OSも有意に改善（全体集団で中央値17.7ヶ月 vs 14.0ヶ月、
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妊娠計画と妊娠前ヘルスケア進捗モニタリング指標、国際比較可能な新枠組み
Measuring progress in pregnancy planning and preconception health.
本レビューは、システムレベルと個人レベルの双方を反映する関連指標を提示し、日常データ源から抽出可能であることを示しました。また、地域社会の視点を取り入れた、妊娠前と育児に関する重要因子を組み込んだ新たな国家・国際サーベイランス枠組みを提案しています。
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男性も重要な「プレコンセプションヘルス」：生涯を通じた関与が次世代の健康に繋がる可能性
More equitable preconception health: paternal life course opportunities for better pregnancy, child, and family outcomes.
学際的なレビューにより、男性のプレコンセプションヘルスにおける役割が再評価された。若い男性の早期の人生経験が、彼ら自身とパートナーの身体的・感情的・行動的プレコンセプションヘルスを形成することが、生物学的および行動学的研究で示された。具体的な数値は記載されていないが、男性の健康へ
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PCI後10年追跡、クロピドグレル単剤がアスピリン単剤より複合・虚血・出血イベントを抑制
Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention: 10-year follow-up of the HOST-EXAM trial.
PCI後6〜18ヶ月間イベントなく二剤抗血小板療法を完了した患者5438人を対象に、クロピドグレル群とアスピリン群に無作為に割り付け、中央値10.5年追跡しました。クロピドグレル群はアスピリン群と比較して、主要複合エンドポイント（25.4% vs 28.5%; HR 0.86 [
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TAVI患者の冠動脈疾患に対するPCIはTAVI前でなく延期しても非劣性、1年複合イベント
Deferral of percutaneous coronary intervention in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (PRO-TAVI): an investigator-initiated, multicentre, open-label, non-inferiority, randomised controlled trial.
1年時点の主要複合エンドポイント（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中、大出血）発生率は、PCI延期群24%に対しTAVI前PCI群26%であった（群間差 -1.7%、95%CI -9.5〜6.2）。PCI延期群はTAVI前PCI群に対して非劣性（p=0.0008）であり、優越性は示され
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欧州一般住民の肝線維症は未診断が多く、その実態と代謝性因子・アルコールとの関連を大規模多国籍コホートで調査
Prevalence of liver fibrosis in the general population (the LiverScreen project): a multinational European cohort study.
欧州9カ国の住民30,199人を対象とした結果、肝硬度測定値（LSM）が8kPa以上であったのは4.6%でした。また、肝臓専門医による評価で線維化を伴う慢性肝疾患が確認されたのは1.6%であり、その93%が脂肪性肝疾患でした。LSM高値は肥満、2型糖尿病、有害な飲酒と強く関連して
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遺伝性溶血性貧血に対するピルビン酸キナーゼ活性化薬の可能性、代謝異常への新たなアプローチ
Pyruvate kinase activators in hereditary haemolytic anaemias: current evidence and clinical potential.
ピルビン酸キナーゼ活性化薬は解糖系を促進し、ATP産生を増加させ細胞恒常性を改善することで、この共通の代謝障害を標的とします。最初のピルビン酸キナーゼ活性化薬はピルビン酸キナーゼ欠損症の治療薬として承認され、サラセミアや鎌状赤血球症、赤血球膜疾患などの他の溶血性疾患でも溶血性貧血
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小児がんの5年生存率、WHO目標達成に近づくも高所得国と低中所得国で格差
Progress towards the WHO Global Initiative for Childhood Cancer target of 60% 5-year survival for all childhood cancers combined, 1990-2019 (CONCORD-4): a Cancer Survival Index derived for 68 countries by analysis of individual records for 613 021 children from 307 population-based cancer registries.
68カ国307のがん登録から613,021人の小児がん患者データを解析した。2015-19年診断の小児がん全体の5年Cancer Survival Index（CSI）は、高所得国の多くで80%超、上位中所得国で60-80%、下位中所得国5カ国で50-60%であった。ほとんどの国