海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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子宮内避妊器具による子宮穿孔リスク、産褥期と授乳の影響を大規模コホートで解析
Intrauterine device-related uterine perforation incidence and risk (APEX-IUD): a large multisite cohort study.
326,658人のデータ解析の結果、子宮穿孔は1,008例（完全穿孔51.2%）に認められた。5年累積発生率は非産褥期で最も低く0.29%（95%CI 0.26-0.34）であった。産褥期におけるIUD挿入の調整ハザード比は、非産褥期と比較して産後4日〜6週以内が6.71（95%
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ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ達成は政治課題、政治学の視点から政策改革の鍵を解説
The politics of universal health coverage.
政治学の知見に基づき、UHC達成には政治が政策改革を促進または阻害する要因となることを示した。特に、利益、思想、制度がUHCを形成する枠組みを提示し、関連政策の実施における主要な考慮事項を検討した。具体的な数値は示されていない。
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乳幼児RSウイルス下気道感染症の世界疫学、重症化と死亡リスクを再評価
Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis.
2019年、世界で0〜60ヶ月児において3300万件のRSウイルス関連急性下気道感染症、360万件の入院、2万6300件の院内死亡、10万1400件の総死亡が推定された。0〜6ヶ月児では、総死亡の4万5700件がRSウイルスに起因し、この年齢層の死亡の3.6%がRSウイルスによる
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中等症から重症クローン病患者に対するリサンキズマブ導入療法：第3相ADVANCEおよびMOTIVATE試験の有効性と安全性
Risankizumab as induction therapy for Crohn's disease: results from the phase 3 ADVANCE and MOTIVATE induction trials.
リサンキズマブ600mgおよび1200mg群は、プラセボ群と比較して、12週時点の臨床的寛解率（CDAIまたはPRO基準）および内視鏡的奏効率の全ての主要評価項目で有意に優れていた（p値 ≤0.0001）。例えばADVANCE試験では、リサンキズマブ600mg群のCDAI臨床的寛
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中等度から重症の活動期クローン病維持療法、リサンキズマブ皮下注が有効かつ安全
Risankizumab as maintenance therapy for moderately to severely active Crohn's disease: results from the multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, withdrawal phase 3 FORTIFY maintenance trial.
リサンキズマブ360mg群はプラセボ群と比較し、臨床的寛解率（CDAIで52% vs 41%、調整差15% [95% CI 5-24]）および内視鏡的奏効率（47% vs 22%、調整差28% [19-37]）が有意に高かった。180mg群もプラセボ群と比較し、CDAI臨床的寛解
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回復不能な腱板断裂に対するバルーンスペーサー、デブリドマン単独より劣る
Subacromial balloon spacer for irreparable rotator cuff tears of the shoulder (START:REACTS): a group-sequential, double-blind, multicentre randomised controlled trial.
InSpaceバルーン挿入群はデブリドマン単独群と比較して、12ヶ月時点のOxford Shoulder Scoreが有意に低い結果でした。デブリドマン単独群の平均スコアは34.3、InSpaceバルーン挿入群は30.3であり、平均差は-4.2（95%CI -8.2〜-0.26）
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中国農村部で村医が主導する多角的介入、高血圧管理に劇的な改善
A village doctor-led multifaceted intervention for blood pressure control in rural China: an open, cluster randomised trial.
介入群では18ヶ月時点で57.0%が高血圧管理目標を達成し、対照群の19.9%と比較して37.0%の有意な差があった（95%CI 34.9-39.1%, p<0.0001）。収縮期血圧は介入群で-26.3mmHg、対照群で-11.8mmHg低下した。
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レムデシビル、入院COVID-19患者の死亡または人工呼吸器移行をわずかに抑制するも、人工呼吸器使用患者には効果なし
Remdesivir and three other drugs for hospitalised patients with COVID-19: final results of the WHO Solidarity randomised trial and updated meta-analyses.
レムデシビル群4146例中602例（14.5%）が死亡、対照群4129例中643例（15.6%）が死亡（死亡率RR 0.91 [95% CI 0.82-1.02], p=0.12）。人工呼吸器未使用患者では、死亡または人工呼吸器移行の複合アウトカムがレムデシビル群19.6%に対し
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グローバルヘルス課題の優先順位付け、その裏にある「見せ方」と権力構造、公平なプロセスへの提言
Framing and the formation of global health priorities.
グローバルヘルス課題の優先順位付けには、「安全保障化（実存的脅威として提示）」「道徳化（倫理的義務として提示）」「技術化（科学で解決可能な賢明な投資として提示）」の3つのフレーミングが影響することが示されました。これらのフレーミングは、利害関係者間の権力闘争を経て、エリート層によ
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膵切除後合併症早期発見・管理アルゴリズム、死亡率と臓器不全を約半減
Algorithm-based care versus usual care for the early recognition and management of complications after pancreatic resection in the Netherlands: an open-label, nationwide, stepped-wedge cluster-randomised trial.
アルゴリズム群は通常ケア群と比較し、主要複合アウトカム（出血、臓器不全、90日死亡）の発生が有意に少なかった（8% vs 14%; 調整リスク比 0.48, 95% CI 0.38-0.61; p<0.0001）。90日死亡率はアルゴリズム群で約50%減少した（3% vs 5%;
