海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中国における高齢化社会の課題と健康的な高齢化への道筋：国際比較と政策提言
The path to healthy ageing in China: a Peking University-Lancet Commission.
中国では、1962～1975年生まれの「第二次ベビーブーマー」が2022年から退職期に入り、高齢者人口がさらに増加する。過去40年間で家族規模が劇的に縮小し、家族介護と社会介護の両方に大きな課題をもたらしている。また、認知機能障害や精神疾患、フレイルなどの慢性疾患が増加し、男女間
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肺動脈性肺高血圧症治療薬開発の現状と今後の臨床試験デザインの課題
The evolving landscape of pulmonary arterial hypertension clinical trials.
従来のPAH臨床試験は短期的な運動耐容能を主要評価項目としていたが、現在はイベント駆動型試験に移行している。しかし、希少疾患であるPAHでは、サンプルサイズの増加や追跡期間の長期化は実現可能性や効率性の問題となる。
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STEMIに対するPCI後のビバリルジン高用量維持療法、死亡・大出血を減少
Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial.
一次PCIを受けたSTEMI患者6016名を対象に、ビバリルジン群とヘパリン単独群を比較した結果、30日時点の主要複合エンドポイント（全死亡またはBARC 3-5型出血）はビバリルジン群で3.06%、ヘパリン群で4.39%と、ビバリルジン群で有意に低減しました（HR 0.69,
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新規GIP/GLP-1/グルカゴン受容体作動薬LY3437943、2型糖尿病患者で血糖・体重改善
LY3437943, a novel triple GIP, GLP-1, and glucagon receptor agonist in people with type 2 diabetes: a phase 1b, multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised, multiple-ascending dose trial.
LY3437943は忍容性が高く、半減期は約6日であった。最高用量群（3/6/9/12 mg）では、12週時点でプラセボ調整後のHbA1cが-1.2%（90%CI -2.05〜-0.45）、体重が-8.96 kg（90%CI -11.16〜-6.75）と有意に減少した。消化器症状
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リファンピシン耐性結核に対する短期間ベダキリン併用療法、9ヶ月注射併用より優位性示す
Evaluation of two short standardised regimens for the treatment of rifampicin-resistant tuberculosis (STREAM stage 2): an open-label, multicentre, randomised, non-inferiority trial.
9ヶ月経口ベダキリン併用レジメンは、9ヶ月対照レジメンと比較し、76週時点の良好な転帰が11.0%高かった（95%CI 2.9-19.0）。また、6ヶ月ベダキリン併用レジメン（8週間の注射薬含む）は、対照レジメンより良好な転帰が22.2%高かった（95%CI 13.1-31.2）
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腹部手術の創閉鎖前、術者全員のグローブと器械交換でSSIは減少するか
Routine sterile glove and instrument change at the time of abdominal wound closure to prevent surgical site infection (ChEETAh): a pragmatic, cluster-randomised trial in seven low-income and middle-income countries.
81施設13,301人の患者を対象としたクラスター無作為化比較試験の結果、介入群（グローブ・器械交換あり）のSSI発生率は16.0%であり、対照群（交換なし）の18.9%と比較して有意に低かった（調整後リスク比: 0.87, 95% CI 0.79-0.95; p=0.0032）
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世界の2型糖尿病患者5.3億人、若年層増加で早期介入と個別化治療が重要
Type 2 diabetes.
2型糖尿病は世界の糖尿病患者約5億3700万人の約90%を占め、小児・若年成人（40歳未満）での増加傾向が顕著である。新規治療薬は血糖コントロールを超えた患者中心のアウトカムを改善し、多層オミクスや薬理ゲノミクスを含む精密医療は疾患の多様性を理解し、標的治療に繋がる可能性を秘めて
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SGLT2阻害薬の腎アウトカム改善効果、糖尿病の有無や腎機能によらず一貫
Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials.
90,409例のメタ解析の結果、SGLT2阻害薬は腎疾患進行リスクを37%減少（RR 0.63, 95% CI 0.58-0.69）させ、急性腎障害リスクを23%減少（RR 0.77, 95% CI 0.70-0.84）させた。これらの効果は糖尿病の有無にかかわらず同様であった。
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妊娠・産褥期VTE既往女性へのLMWH、中間用量と低用量で再発予防効果に差なし
Intermediate-dose versus low-dose low-molecular-weight heparin in pregnant and post-partum women with a history of venous thromboembolism (Highlow study): an open-label, multicentre, randomised, controlled trial.
VTE再発は中間用量群で11/555例（2%）、低用量群で16/555例（3%）に発生し、両群間に有意差はなかった（RR 0.69 [95% CI 0.32-1.47]; p=0.33）。主要出血は中間用量群で23/520例（4%）、低用量群で20/525例（4%）に発生し、出血
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膀胱癌診断と治療の最新ベストプラクティス：病理から個別化医療、転移性疾患までを網羅
Current best practice for bladder cancer: a narrative review of diagnostics and treatments.
本レビューでは、膀胱癌の診断と管理における最新のベストプラクティスを提示しています。病理学における組織学的・分子学的分類の課題から、個別化医療の進歩、新規画像診断法までを網羅。放射線療法、非筋層浸潤性・筋層浸潤性膀胱癌の外科的管理、転移性膀胱癌治療の課題、全身療法の最新動向につい
