海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-09-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31868-7

原題Valaciclovir to prevent vertical transmission of cytomegalovirus after maternal primary infection during pregnancy: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

妊娠初期にCMV初感染した妊婦90名を対象としたランダム化二重盲検プラセボ対照試験の結果、バラシクロビル群（8g/日）では羊水検査でのCMV陽性率が11%（5/45）であったのに対し、プラセボ群では30%（14/47）と有意に低かった（p=0.027、オッズ比0.29、95%CI

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-09-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31550-6

原題Complicated pneumonia in children.

適切な抗菌薬治療後48～72時間で改善しない肺炎児では重症肺炎を疑います。原因菌は肺炎球菌と黄色ブドウ球菌が多く、胸部X線と超音波検査で初期評価し、CTは通常不要です。治療は静脈内抗菌薬の長期投与と経口抗菌薬への移行が基本で、ほとんどの患者はドレナージで治療され、広範な手術は稀で

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-09-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31358-1

原題Self-expanding intra-annular versus commercially available transcatheter heart valves in high and extreme risk patients with severe aortic stenosis (PORTICO IDE): a randomised, controlled, non-inferiority trial.

主要安全性評価項目（30日時点の複合イベント）はPortico群で13.8%（既存弁群9.6%）と高く、非劣性は示されましたが、Portico群でイベント発生率が有意に高い傾向でした（差4.2%, 95%CI -0.4-8.8, UCB 8.1%）。主要有効性評価項目（1年時点の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-09-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31541-5

原題Once-daily, subcutaneous vosoritide therapy in children with achondroplasia: a randomised, double-blind, phase 3, placebo-controlled, multicentre trial.

52週間の治療後、ボソリチド群の年間成長速度はプラセボ群と比較して平均1.57 cm/年増加しました（95% CI [1.22-1.93]、p<0.0001）。有害事象は両群で高頻度でしたが、重篤な有害事象は治療関連とされず、死亡例もありませんでした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-09-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31310-6

原題Acute pancreatitis.

急性膵炎の治療は過去10年間で集学的、個別化、低侵襲なアプローチへと移行した。治療と集中治療の進歩にもかかわらず、重症急性膵炎は依然として高い死亡率と関連している。本セミナーでは、急性膵炎の診断と治療戦略に関する最新のエビデンスが概説された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31757-8

原題Effects of a major deletion in the SARS-CoV-2 genome on the severity of infection and the inflammatory response: an observational cohort study.

Δ382変異株単独感染患者29名中、酸素補給を要する低酸素血症の発症は0%でした。一方、野生型単独感染患者92名では28%に認められました（絶対差28%、95%CI 14-28）。年齢と併存疾患で調整後、Δ382変異株単独感染は、野生型単独感染と比較して、酸素補給を要する低酸素血

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30634-6

原題Effect of collaborative care between traditional and faith healers and primary health-care workers on psychosis outcomes in Nigeria and Ghana (COSIMPO): a cluster randomised controlled trial.

6ヶ月時点で、介入群は対照群と比較して精神病症状の有意な改善を示しました（PANSS合計スコアの調整平均差 -15.01、95% CI -21.17〜-8.84、p<0.0001）。有害な治療行為は両群で減少しましたが、群間差はありませんでした。介入群で総ケア費用は減少しましたが

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30930-2

原題Invasive versus non-invasive management of older patients with non-ST elevation myocardial infarction (SENIOR-NSTEMI): a cohort study based on routine clinical data.

NSTEMI患者1500人（年齢中央値86歳）を追跡した結果、侵襲的治療群の5年累積死亡率は36%、非侵襲的治療群では55%であった（調整ハザード比0.68、95%CI 0.55-0.84）。侵襲的治療は心不全による入院率の低下とも関連していた（調整率比0.67、95%CI 0.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31288-5

原題Gastric cancer.

胃癌は内視鏡生検による組織診断後、CT、内視鏡超音波、PET、腹腔鏡で病期分類される。早期胃癌は内視鏡的切除が主で、非早期手術可能胃癌はD2リンパ節郭清を含む手術を行う。術周術期または術後補助化学療法はステージ1B以上の患者の生存率を改善する。進行胃癌の初回治療はプラチナ製剤とフ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31483-5

原題Prevalence of SARS-CoV-2 in Spain (ENE-COVID): a nationwide, population-based seroepidemiological study.

スペインのSARS-CoV-2血清有病率は、POCTで5.0%（95%CI 4.7-5.4）、イムノアッセイで4.6%（4.3-5.0）と低かった。マドリード周辺で高く（10%超）、沿岸部で低かった（3%未満）。PCR陽性者の87.6%～91.8%が抗体陽性で、血清陽性者の約3分

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