海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01142-X

原題Value of intravenous thrombolysis in endovascular treatment for large-vessel anterior circulation stroke: individual participant data meta-analysis of six randomised trials.

6試験2313例の個別患者データメタ解析。90日時点のmodified Rankin Scale（mRS）スコア中央値は、EVT単独群で3、IVT+EVT群で2であった（調整オッズ比0.89、95%CI 0.76-1.04）。EVT単独群ではあらゆる頭蓋内出血の発生が有意に少なか

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01241-2

原題Dilated cardiomyopathy: causes, mechanisms, and current and future treatment approaches.

拡張型心筋症の原因は遺伝的要因と後天的要因に大別されます。後天性拡張型心筋症患者の5〜15%は病原性または病原性である可能性のある遺伝子変異を保有しています。診断と治療には、常に遺伝的要因と後天的要因の両方を考慮した多角的なアプローチが重要であると示されています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01384-3

原題Stereotactic ablative radiotherapy with or without immunotherapy for early-stage or isolated lung parenchymal recurrent node-negative non-small-cell lung cancer: an open-label, randomised, phase 2 trial.

SABR単独群（n=78）と免疫療法併用SABR（I-SABR）群（n=78）で比較した。追跡期間中央値33ヶ月で、I-SABR群は4年イベントフリー生存率をSABR単独群の53%（95%CI 42-67%）から77%（66-91%）に有意に改善した（HR 0.38; 95%CI

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01554-4

原題Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial.

Nefecon群はプラセボ群と比較して2年間のeGFRの時間加重平均で有意な治療効果を示した（差 5.05 mL/min/1.73m2, 95%CI 3.24-7.38, p<0.0001）。Nefecon群のeGFR変化は-2.47 mL/min/1.73m2、プラセボ群は-7

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01240-0

原題Oral emergency contraception with levonorgestrel plus piroxicam: a randomised double-blind placebo-controlled trial.

ピロキシカム併用群では418人中1人（0.2%）が妊娠したのに対し、プラセボ併用群では418人中7人（1.7%）が妊娠した（オッズ比 0.20、95%CI 0.02-0.91、p=0.036）。レボノルゲストレルとピロキシカム併用により、予測される妊娠の94.7%が予防された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00875-9

原題The Lancet Commission to reduce the global burden of sudden cardiac death: a call for multidisciplinary action.

Lancet委員会は、SCDの予防には抜本的なアプローチが必要であると提言しました。心停止からの生存率が世界的に10%未満である現状を改善するため、政府および地域社会ベースのプログラム開発を促進する広範な政策変更が不可欠です。また、生存者とその家族への包括的な支援も強調されていま

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00769-9

原題Adjuvant immunotherapy with nivolumab versus observation in completely resected Merkel cell carcinoma (ADMEC-O): disease-free survival results from a randomised, open-label, phase 2 trial.

ニボルマブ群（118例）と観察群（61例）を比較した。追跡期間中央値24.3ヶ月で、無病生存期間中央値は両群ともに未到達（ハザード比0.58、95%CI 0.30-1.12）。無病生存率はニボルマブ群で12ヶ月85%、24ヶ月84%、観察群で12ヶ月77%、24ヶ月73%であった

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01406-X

原題Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial.

難聴高齢者977人を対象に、補聴器介入群と健康教育群で3年間の認知機能変化を比較。主要解析では両群間に有意差なし（差 0.002, 95%CI -0.077〜0.081, p=0.96）。ただし、認知機能低下リスクが高い集団では補聴器介入による認知機能低下抑制効果が示唆されました

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01049-8

原題Atogepant for the preventive treatment of chronic migraine (PROGRESS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.

12週間の治療期間において、アトゲパント30mg 1日2回投与群では月間片頭痛日数がベースラインから平均-7.5日減少、60mg 1日1回投与群では-6.9日減少しました。プラセボ群は-5.1日減少でした。プラセボとの差は、30mg 1日2回群で-2.4日（95%CI -3.5〜

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-09-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01051-6

原題Childhood nephrotic syndrome.

小児ネフローゼ症候群の大部分はステロイド反応性で、再発を繰り返しますが腎機能には影響しません。ステロイド抵抗性の約3分の1は単一遺伝子性です。多剤耐性ネフローゼ症候群は腎不全に至りやすく、腎移植後も再発する可能性があります。

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