海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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セマグルチドの心血管保護効果は体重減少だけでなく腹囲縮小も関与、SELECT試験の追加解析
Semaglutide and cardiovascular outcomes by baseline and changes in adiposity measurements: a prespecified analysis of the SELECT trial.
セマグルチドはMACEをプラセボより有意に減少させ、その効果はベースラインの体重・腹囲によらず一貫していた。セマグルチド群では、ベースラインの体重が5kg低いとMACEリスクが4%減少（HR 0.96 [95% CI 0.94-0.99]）、腹囲が5cm小さいとMACEリスクが4
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出血リスク別DAPT期間、高リスク群は1ヶ月で非劣性示せず、非高リスク群は3ヶ月が12ヶ月に非劣性かつ出血減
Dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention according to bleeding risk (HOST-BR): an open-label, multicentre, randomised clinical trial.
高出血リスク群では、1ヶ月DAPTは3ヶ月DAPTに対し、主要複合エンドポイント（net adverse clinical events）で非劣性を示しませんでした（HR 1.337, 95%CI 1.043-1.713）。非高出血リスク群では、3ヶ月DAPTは12ヶ月DAPTに
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進行扁平上皮NSCLCに対するイボネスシマブ＋化学療法、PFSを有意に改善
Ivonescimab plus chemotherapy versus tislelizumab plus chemotherapy as first-line treatment for advanced squamous non-small-cell lung cancer (HARMONi-6): a randomised, double-blind, phase 3 trial.
イボネスシマブ群の無増悪生存期間中央値は11.1ヶ月（95% CI 9.9-評価不能）であり、チスレリズマブ群の6.9ヶ月（5.8-8.6）と比較して有意な延長が認められた（ハザード比 0.60 [95% CI 0.46-0.78]；片側p<0.0001）。この効果はPD-L1発
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肝細胞癌再発高リスク患者への周術期カミレリズマブ＋リボセランブ併用療法、無イベント生存期間を改善
Perioperative camrelizumab plus rivoceranib versus surgery alone in patients with resectable hepatocellular carcinoma at intermediate or high risk of recurrence (CARES-009): a randomised phase 2/3 trial.
周術期併用療法群の無イベント生存期間中央値は42.1ヶ月（95%CI 23.2-推定不能）であったのに対し、手術単独群では19.4ヶ月（14.9-推定不能）であり、ハザード比は0.59（95%CI 0.41-0.85; p=0.0040）と有意な改善を示した。グレード3以上の治療
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抗うつ薬が心血管代謝等に及ぼす生理学的影響、薬剤間で明確な差
The effects of antidepressants on cardiometabolic and other physiological parameters: a systematic review and network meta-analysis.
30種類の抗うつ薬とプラセボを比較した58,534人のデータから、薬剤間で代謝・血行動態効果に臨床的に有意な差を認めた。体重変化はアゴメラチンとマプロチリンで約4kg差、心拍数変化はフルボキサミンとノルトリプチリンで21拍/分超の差、収縮期血圧はノルトリプチリンとドキセピンで11
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SRHRの進捗は部分的、資金・政策・実施の課題が顕在化、米国の政治動向も影響
Partial progress in sexual and reproductive health and rights: the influence of sociocultural, behavioural, structural, and technological changes on epidemiological trends.
2018年以降、SRHRの進捗は一部で見られたものの、多くの領域で大きなギャップが残る。特にトランプ政権の初期命令は米国内および低中所得国への援助においてSRHRに壊滅的な影響を与え、政治的・法的枠組みが進捗を阻害する要因となることが示唆された。
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避妊法の革新と課題、未来の家族計画と性の健康を守るために
Biomedical innovations in contraception: gaps, obstacles, and solutions for sexual and reproductive health.
新たな機会として、男性避妊法、非ホルモン性女性避妊法、性感染症予防と避妊を兼ねる多目的予防法の開発、政府・非営利団体・産業界からの支援強化、多様なニーズへの対応が挙げられる。一方で、産業界の関与不足、保守的な政策、人々のニーズ理解の難しさが主要な課題として示された。
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HIVとSTIの包括的対策、診断・予防・治療・サービス提供の最新動向
Innovations in the biomedical prevention, diagnosis, and service delivery of HIV and other sexually transmitted infections.
HIV治療におけるU=U（検出限界以下=感染しない）概念は、スティグマを減らし早期治療を促進し、HIV予防を革新した。HIV PrEPには、経口（毎日、イベントドリブン）や注射剤（カボテグラビル、レナカパビル）があり、後者はアドヒアンス課題を克服しうる。細菌性STI予防のドキシサ
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性と生殖に関する健康介入の費用対効果と資金状況、将来の資金調達への提言
Who pays and what pays off in sexual and reproductive health? A review of the cost and cost-effectiveness of interventions and implications for future funding and markets.
HIV/性感染症、避妊、中絶ケアは世界的に最も費用対効果の高い介入だが、資金は逼迫している。2023年には低中所得国で約350億ドルが費やされたが、年間520億ドルが必要なうちの約3分の2に過ぎない。
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性と生殖に関する健康サービス統合の課題と機会：患者中心のアプローチでより良いアウトカムを目指す
Challenges and opportunities in developing integrated sexual and reproductive health programmes.
SRHサービスの統合は、患者の満足度向上、ユーザー体験の簡素化、資源節約の可能性を秘める。例えば、家族計画受診時にHIVやその他の性感染症検査を同時に行うことで、複数のニーズに対応できる。