海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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溶血性尿毒症症候群（HUS）の病態生理と個別化治療の重要性、抗補体療法の現状
Haemolytic uraemic syndrome.
HUSの最も一般的な原因は志賀毒素産生性大腸菌によるものである。補体介在性HUSはかつて高死亡率であったが、抗補体療法により長期的に良好な転帰が得られるようになった。しかし、他の多くのHUSに対する標的治療は未だ確立されていない。
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維持透析患者への個別化低温透析液、心血管イベント抑制効果は標準温度と差なし
Personalised cooler dialysate for patients receiving maintenance haemodialysis (MyTEMP): a pragmatic, cluster-randomised trial.
個別化低温透析液群（平均35.8℃）と標準温度透析液群（平均36.4℃）の主要複合アウトカム（心血管関連死または心筋梗塞・虚血性脳卒中・心不全による入院）発生率は、それぞれ21.4%と22.4%であり、調整ハザード比1.00（96% CI 0.89-1.11, p=0.93）で有
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陣痛誘発におけるバルーンカテーテルと腟内プロスタグランジン、周産期アウトカムを比較
Balloon catheters versus vaginal prostaglandins for labour induction (CPI Collaborative): an individual participant data meta-analysis of randomised controlled trials.
バルーンカテーテルは腟内プロスタグランジンと比較して、帝王切開率（調整オッズ比 [aOR] 1.09, 95% CI 0.95-1.24）および母体有害事象の複合アウトカムに有意差はなかった。しかし、周産期有害事象の複合アウトカムはバルーンカテーテル群で有意に低かった（aOR 0
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乳がん術後ホルモン療法中の血管運動神経症状に非ホルモン性経口薬Q-122が有効か：第2相試験
Q-122 as a novel, non-hormonal, oral treatment for vasomotor symptoms in women taking tamoxifen or an aromatase inhibitor after breast cancer: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
Q-122群（n=65）はプラセボ群（n=66）と比較し、中等度から重度のホットフラッシュおよび寝汗のVasomotor Symptom Severity Scoreのベースラインからの平均変化率が有意に大きかった（Q-122群 -39% [95% CI -46 to -31]
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2022年ランセット・カウントダウン報告：化石燃料依存が招く気候変動と健康危機
The 2022 report of the Lancet Countdown on health and climate change: health at the mercy of fossil fuels.
2021年には65歳以上の高齢者と1歳未満の乳幼児が1986～2005年平均と比較して37億日多く熱波に曝露され、熱関連死亡は2000～04年と比較して2017～21年に68%増加した。マラリア伝播に適した月数は1951～60年と比較して2012～21年にアメリカの高地で31.3
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外科手術の計画性を評価する指標SPI、COVID-19パンデミック下でも手術量を維持した病院の共通点
Elective surgery system strengthening: development, measurement, and validation of the surgical preparedness index across 1632 hospitals in 119 countries.
119カ国1632病院の外科体制を評価するSPI（Surgical Preparedness Index）を開発。SPIは23の指標（施設・消耗品11、人員2、優先順位付け2、システム8）で構成され、23点から115点で評価された。SPIが10点高いと、パンデミック下での予定手術
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アスピリン内服高齢者のH. pylori除菌は消化性潰瘍出血を予防するか
Helicobacter pylori eradication for primary prevention of peptic ulcer bleeding in older patients prescribed aspirin in primary care (HEAT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
H. pylori除菌群とプラセボ群に割り付け、5年間追跡した。除菌群では、追跡開始から2.5年間の消化性潰瘍出血の発生率がプラセボ群より有意に低かった（HR 0.35, 95% CI 0.14-0.89, p=0.028）。しかし、それ以降の期間では有意差は消失した。
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脳梗塞に対する血管内血栓除去術後、収縮期血圧120未満の厳格管理は機能回復を損なう
Intensive blood pressure control after endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke (ENCHANTED2/MT): a multicentre, open-label, blinded-endpoint, randomised controlled trial.
厳格な血圧管理（収縮期血圧120mmHg未満）は、緩やかな管理（140-180mmHg）と比較して、90日時点での機能的転帰不良の可能性が高かった（共通オッズ比 1.37, 95%CI 1.07-1.76）。早期神経学的悪化も多く、90日時点での重度障害も多かったが、症候性頭蓋内
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COVID-19禍のウェールズ労働者、健康状態が就労優先度と転職検討に与える影響
Shifting priorities and employment choices among workers in Wales during the COVID-19 pandemic: a longitudinal analysis.
自己申告で健康状態が不良な人は、柔軟な働き方を優先する傾向が強く、T1で調整オッズ比2.06（95%CI 1.10-3.88）、T2で1.87（95%CI 1.05-3.33）でした。精神的ウェルビーイングが低い人は、恒久的な雇用契約を求める傾向が強く、調整オッズ比5.49（95
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スコットランドの酒類最低価格設定、交通事故への影響は？
Evaluating the effect of minimum unit pricing for unit of alcohol on road traffic accidents in Scotland: a controlled interrupted time-series study.
スコットランドではMUP導入後、総交通事故数が7.2%増加しました（95%CI 0.9-13.7; p=0.03）。対照群のイングランドとウェールズでは0.9%の増加でした（95%CI -2.3-3.2; p=0.75）。MUP導入による交通事故減少という仮説は支持されませんでし
