海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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インドの5歳未満児・新生児死亡率、地域格差拡大と目標達成への課題
Subnational mapping of under-5 and neonatal mortality trends in India: the Global Burden of Disease Study 2000-17.
インドの5歳未満児死亡率は2000年の83.1から2017年には42.4/1000出生に、新生児死亡率は38.0から23.5/1000出生に減少した。しかし、2017年には5歳未満児死亡率で州間で5.7倍、地区間で10.5倍の格差があり、新生児死亡率でも同様に格差が拡大していた。
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生体腎移植における制御性細胞療法は安全で感染症減少、拒絶率は同等
Regulatory cell therapy in kidney transplantation (The ONE Study): a harmonised design and analysis of seven non-randomised, single-arm, phase 1/2A trials.
60週以内の生検で確認された急性拒絶反応（BCAR）発生率は、標準治療群（RGT）で12%、細胞療法群（CTG）で16%と類似していた。CTGの15名（40%）はミコフェノール酸モフェチルを中止しタクロリムス単剤療法に移行できた。CTGではRGTと比較して感染症の発生が少なかった
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小児尿路感染症の病型分類と治療・検査の最適化：発熱性UTIは広域抗菌薬10日間、膀胱炎は狭域3日間
Urinary tract infections in children.
小児UTIは発熱性上部UTI（急性腎盂腎炎）、下部UTI（膀胱炎）、無症候性細菌尿の3つに分類すると病態理解に有用です。発熱性UTIは高病原性大腸菌によることが多く、広域抗菌薬で10日間治療します。膀胱炎は3日間、狭域抗菌薬で治療し、無症候性細菌尿は治療不要です。
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乳癌術後放射線、1週間5回照射26Gyは3週間15回40Gyと同等の局所制御、安全性
Hypofractionated breast radiotherapy for 1 week versus 3 weeks (FAST-Forward): 5-year efficacy and late normal tissue effects results from a multicentre, non-inferiority, randomised, phase 3 trial.
中央値71.5ヶ月追跡で、1週間5回照射26Gy群は3週間15回40Gy群に対し、同側乳房腫瘍再発の5年発生率の絶対差が-0.7%（95%CI -1.3〜0.3）と非劣性を示した。正常組織への影響も26Gy群では40Gy群と同等だった。
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COVID-19治療におけるヒドロキシクロロキン・クロロキンは院内死亡・不整脈リスクを増加させる
RETRACTED: Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis.
COVID-19入院患者96,032例の多国籍レジストリ解析の結果、ヒドロキシクロロキン単独群は対照群と比較して院内死亡リスクが1.335倍 (95% CI 1.223-1.457)、新規心室性不整脈リスクが2.369倍 (95% CI 1.935-2.900) 高かった。他の治
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転移性尿路上皮癌の初回治療、アテゾリズマブ併用化学療法がPFSを延長
Atezolizumab with or without chemotherapy in metastatic urothelial cancer (IMvigor130): a multicentre, randomised, placebo-controlled phase 3 trial.
アテゾリズマブ＋化学療法群は、化学療法＋プラセボ群と比較して、無増悪生存期間（PFS）中央値が8.2ヶ月 vs 6.3ヶ月（HR 0.82, 95% CI 0.70-0.96; p=0.007）と有意に延長した。全生存期間（OS）中央値は16.0ヶ月 vs 13.4ヶ月（HR 0
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切除後IV期悪性黒色腫患者へのニボルマブ単独または併用補助療法、無再発生存率を改善
Adjuvant nivolumab plus ipilimumab or nivolumab monotherapy versus placebo in patients with resected stage IV melanoma with no evidence of disease (IMMUNED): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.
ニボルマブ＋イピリムマブ群の無再発生存期間中央値は未到達、ニボルマブ単独群は12.4ヶ月（95% CI 5.3-33.3）、プラセボ群は6.4ヶ月（3.3-9.6）であった。プラセボ群と比較した再発のハザード比は、ニボルマブ＋イピリムマブ群で0.23（97.5% CI 0.12-
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AIが世界の健康課題を解決する可能性と倫理的課題：低中所得国での導入状況と今後の展望
Artificial intelligence and the future of global health.
LMICsでは結核やマラリアなどの感染症を中心にAIの導入が始まっており、診断、患者の罹患率や死亡リスク評価、疾患流行予測・監視、保健政策・計画の4つのカテゴリーで活用されている。AIの多くは機械学習や信号処理を用いており、複数の手法を組み合わせることも多い。しかし、倫理的、規制
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重症COVID-19成人患者に対するレムデシビル、臨床的改善までの期間に有意差なし
Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial.
レムデシビル群とプラセボ群で、主要評価項目である臨床的改善までの期間に統計的有意差は認められなかった（ハザード比1.23、95%CI 0.87-1.75）。症状発現から10日以内の患者では、レムデシビル群で臨床的改善までの期間が数値的に短縮する傾向が見られた（ハザード比1.52、
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COVID-19重症例にみられるショック様症状はウイルス性敗血症が原因か？
SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses.
COVID-19の剖検研究やSARS-CoV-2/SARS-CoVに関する基礎研究のエビデンスに基づき、COVID-19の病態において「ウイルス性敗血症」が重要な役割を果たすという仮説を提唱した。この仮説は、今後の基礎研究の方向性を示すものとなる。
