海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児滲出性中耳炎による難聴、経口ステロイドは有効か？大規模RCT
Oral steroids for resolution of otitis media with effusion in children (OSTRICH): a double-blinded, placebo-controlled randomised trial.
2〜8歳の小児389人を対象に、経口ステロイド群200人とプラセボ群189人に割り付けた。5週間後の聴力改善（許容できる聴力）は、ステロイド群40%（73/183人）、プラセボ群33%（59/180人）で、絶対差は7%（95%CI -3〜17）、NNTは14。調整オッズ比は1.3
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医療機器の臨床エビデンス、欧州では透明性確保が急務
The need for transparency of clinical evidence for medical devices in Europe.
医療機器メーカーは、埋め込み型または高リスク機器について、エビデンスの要約を作成するようEU新法で定められている。しかし、その内容の定義は今後の施行法に委ねられている。技術的仕様や製造詳細などの知的財産保護が正当化される場合を除き、規制当局が審査した全てのエビデンスを公開し、一般
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女性の腹部大動脈瘤スクリーニング、費用対効果は男性プログラムに準じると低い
Analysis of clinical benefit, harms, and cost-effectiveness of screening women for abdominal aortic aneurysm.
英国男性と同様の女性AAAスクリーニング（65歳、診断3.0cm、修復5.5cm）では、1QALYあたり30,000ポンド（95%CI 12,000-87,000）、1死亡予防に3900人招待、過剰診断率33%と推定された。
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自閉スペクトラム症の現状と課題：早期診断と個別化支援の重要性、成人期支援の必要性
Autism spectrum disorder.
ASD患者の多くは話す、読む、地域で生活することが可能になったが、大多数はフルタイムでの就労や自立した生活を送れていない。遺伝学や神経科学はリスクパターンを特定しているが、実用的な恩恵はまだ少ない。行動療法や医学的治療の有効性、適切な対象者、併存疾患のある場合の治療法にはさらなる
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1型糖尿病の発症年齢と死亡率・心血管リスク：若年発症ほどリスク大
Excess mortality and cardiovascular disease in young adults with type 1 diabetes in relation to age at onset: a nationwide, register-based cohort study.
1型糖尿病患者27,195人と対照群135,178人を追跡調査した。発症年齢が0～10歳の場合、全死因死亡のハザード比は4.11（95% CI 3.24-5.22）、心血管疾患のハザード比は11.44（7.95-16.44）と最も高かった。発症年齢26～30歳の場合と比較し、過剰
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地域レベルのナトリウム摂取量と心血管疾患・死亡率の関連、WHO推奨2g/日未満の再考
Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study.
ナトリウム摂取量と心血管イベントの関連は非線形だった。摂取量が最も低い群（平均4.04g/日）では心血管イベントが有意に減少（1000年あたり-1.00イベント、95% CI -2.00～-0.01、p=0.0497）。一方、5g/日超の地域でのみ心血管疾患や脳卒中との関連が認め
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アスピリンの血管イベント・がん予防効果は体重と用量で異なり個別化が必要
Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials.
75-100mgアスピリンは体重70kg未満で心血管イベントを減少（HR 0.75 [95% CI 0.65-0.85]）したが、70kg以上では効果なし。一方、高用量アスピリン（≧325mg）は体重70kg以上で有効だった。大腸がん予防効果も体重依存性を示した。
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末梢静脈カテーテル失敗予防の固定法を比較、標準ドレッシングに優位性なし
Dressings and securements for the prevention of peripheral intravenous catheter failure in adults (SAVE): a pragmatic, randomised controlled, superiority trial.
PIVC失敗率は、組織接着剤＋ポリウレタン群38%（絶対リスク差 -4.5%, 95%CI -11.1～2.1%）、縁取りポリウレタン群40%（-2.7%, 95%CI -9.3～3.9%）、固定具＋ポリウレタン群41%（-1.2%, 95%CI -7.9～5.4%）、ポリウレタ
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バレット食道における高用量PPIとアスピリン併用による食道腺癌・死亡抑制効果
Esomeprazole and aspirin in Barrett's oesophagus (AspECT): a randomised factorial trial.
追跡期間中央値8.9年で、高用量PPIは低用量PPIと比較して主要複合エンドポイント（全死因死亡、食道腺癌、高悪性度異形成）の発生を有意に抑制しました（時間比[TR] 1.27, 95%CI 1.01-1.58, p=0.038）。アスピリン単独では有意差なしでしたが、NSAID
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成人原発性脳腫瘍の診断と治療における分子生物学的進歩と今後の展望
Primary brain tumours in adults.
グリオーマの病態理解はIDH、1p/19q共欠失、H3 Lys27Met、RELA融合などの分子生物学的変化により深化。2016年WHO分類では、これらの分子変異が組織学と組み合わされ診断に活用されている。しかし、単剤治療の効果は限定的であり、広範で持続的な抗腫瘍効果には併用療法
