海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19伝播予防：身体的距離、マスク、眼保護具の有効性を検証するシステマティックレビュー
Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis.
1m以上の身体的距離でウイルス伝播リスクが有意に低下しました（aOR 0.18, 95% CI 0.09-0.38）。フェイスマスク使用も感染リスクを大きく低減し（aOR 0.15, 95% CI 0.07-0.34）、N95マスクでより強い関連が示唆されました。眼保護具も感染リ
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蚊の唾液ペプチドワクチン、ヒトでの安全性と免疫原性を評価する第1相試験
Safety and immunogenicity of a mosquito saliva peptide-based vaccine: a randomised, placebo-controlled, double-blind, phase 1 trial.
AGS-vは概ね良好な忍容性を示しました。アジュバント併用群では、注射部位の紅斑性発疹（グレード3）が1例ありましたが、全身性の懸念はありませんでした。アジュバント併用群では、ワクチン特異的IgG抗体がベースラインと比較して有意に増加しました（log10-fold変化の絶対差0.
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ダウン症候群におけるアルツハイマー病バイオマーカー変化の順序とタイミング解明、予防的治療介入の可能性
Clinical and biomarker changes of Alzheimer's disease in adults with Down syndrome: a cross-sectional study.
ダウン症候群患者では、脳脊髄液Aβ1-42/1-40比と血漿NFL値が20代で変化し始め、アミロイドPETは30代で変化。PETと脳脊髄液p-tauは30代後半、海馬萎縮と認知機能変化は40代で出現した。症候性ADの有病率は加齢とともに増加し、60代では90-100%に達した。
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膵がん診療の現状と展望：早期発見から治療、新薬・免疫療法までを概観する
Pancreatic cancer.
膵がんの危険因子は家族歴、肥満、2型糖尿病、喫煙。診断には造影CTが有用で、EUS-FNAは病期診断と確定診断に寄与する。治癒の唯一の機会は外科切除であり、術後補助化学療法が長期成績を改善。進行期にはFOLFIRINOXやゲムシタビン＋ナブパクリタキセルが標準治療である。
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がん患者におけるCOVID-19の臨床的影響、30日死亡率と関連因子
Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer (CCC19): a cohort study.
COVID-19診断後30日以内の全死因死亡率は13%でした。年齢上昇（10歳毎にOR 1.84, 95%CI 1.53-2.21）、男性（OR 1.63, 95%CI 1.07-2.48）、喫煙歴、併存疾患数、PS不良、活動性がん、アジスロマイシン＋ヒドロキシクロロキン併用が死
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がん患者のCOVID-19死亡率、化学療法は影響せず、高齢・男性・合併症がリスク因子
COVID-19 mortality in patients with cancer on chemotherapy or other anticancer treatments: a prospective cohort study.
800人のがん患者を解析した結果、226人（28%）が死亡した。死亡リスクは年齢（OR 9.42 [95%CI 6.56-10.02]）、男性（1.67 [1.19-2.34]）、高血圧（1.95 [1.36-2.80]）、心血管疾患（2.32 [1.47-3.64]）と有意に関
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消化管出血に対するトラネキサム酸、死亡率低下効果なし、静脈血栓塞栓症増加に注意
Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleeding (HALT-IT): an international randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
消化管出血患者12,009例をトラネキサム酸群とプラセボ群に無作為に割り付けた。5日以内の出血による死亡は、トラネキサム酸群4%（222/5956例）に対しプラセボ群4%（226/5981例）で、リスク比0.99（95%CI 0.82-1.18）と有意差はなかった。一方、静脈血栓
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オピオイド離脱症状治療の新たな方向性：慢性非がん疼痛、オピオイド使用障害患者へのアプローチ
New directions in the treatment of opioid withdrawal.
オピオイド離脱症状の治療には、μ-オピオイド受容体作動薬（メサドン）、部分作動薬（ブプレノルフィン）、α2-アドレナリン受容体作動薬（クロニジン、ロフェキシジン）が標準治療である。新規薬剤としてトラマドール（μ-オピオイド受容体作動）やチザニジン（α2作動）も同様の薬理機序で利用
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Ad5ベクターCOVID-19ワクチン、第1相試験で忍容性と免疫原性確認、重篤な有害事象なし
Safety, tolerability, and immunogenicity of a recombinant adenovirus type-5 vectored COVID-19 vaccine: a dose-escalation, open-label, non-randomised, first-in-human trial.
108名の健康成人を対象とした試験で、ワクチン接種後7日以内の有害事象は、低用量群83%、中用量群83%、高用量群75%に報告された。最も多い局所反応は疼痛（54%）、全身反応は発熱（46%）、疲労（44%）で、ほとんどが軽度または中等度だった。28日間の追跡で重篤な有害事象は認
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BRAFV600変異陽性悪性黒色腫の初回治療、BRAF/MEK阻害薬にアテゾリズマブ追加でPFS延長
Atezolizumab, vemurafenib, and cobimetinib as first-line treatment for unresectable advanced BRAFV600 mutation-positive melanoma (IMspire150): primary analysis of the randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
アテゾリズマブ、ベムラフェニブ、コビメチニブの三剤併用群は、プラセボ、ベムラフェニブ、コビメチニブの二剤併用群と比較して、無増悪生存期間（PFS）が有意に延長した（中央値 15.1ヶ月 vs 10.6ヶ月、ハザード比 0.78、95%CI 0.63-0.97、p=0.025）。有
