海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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エボラウイルス病：高致死率、治療法未確立、過去の流行が浮き彫りにした国際的課題と今後の対策
Ebola virus disease.
エボラウイルス病は全身性ウイルス複製、免疫抑制、異常な炎症反応、体液・電解質喪失、高死亡率を特徴とします。ワクチン開発は進むものの、承認された予防薬や治療薬はなく、治療は免疫介在性細胞損傷による多臓器不全に対する支持療法が主体です。
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常染色体優性多発性嚢胞腎の診断と予後予測、治療薬の進歩が腎不全の遅延と生命予後改善に貢献
Autosomal dominant polycystic kidney disease.
分子遺伝学と画像診断の進歩により、個々の患者の診断と予後予測ツールが向上した。また、第3相無作為化プラセボ対照試験により、急速な疾患進行リスクが高い患者に対する疾患修飾薬が利用可能となった。
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ブレグジットが英国NHSに及ぼす影響を4シナリオで再評価、合意なき離脱は最悪
How will Brexit affect health services in the UK? An updated evaluation.
合意なき離脱は、離脱協定を含む将来よりもNHSにとって大幅に悪い結果をもたらすことが示された。離脱協定は法的関係の確実性と継続性を提供する。北アイルランドバックストップは医療製品など一部で継続性があるが、他の領域では途切れる。将来の関係に関する政治宣言は広範な健康関連課題に触れて
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胎児構造異常への全エクソームシーケンスの追加診断価値、大規模前向きコホートで検証
Whole-exome sequencing in the evaluation of fetal structural anomalies: a prospective cohort study.
構造異常を持つ胎児234トリオを解析した結果、24家族（10%）で診断的遺伝子変異を特定した。病原性を示唆するバイオインフォマティクス署名を持つ変異は46例（20%）に認められた。WESは標準検査で原因不明な症例において、追加の診断情報を提供した。
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全般性不安障害の薬物療法、効果と忍容性を網羅的に比較、治療選択の指針に
Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta-analysis.
89試験25,441例の解析で、デュロキセチン（HAM-Aスコア平均差 -3.13, 95%CrI -4.13〜-2.13）、プレガバリン、ベンラファキシン、エスシタロプラムがプラセボより効果的で忍容性も良好だった。クエチアピンは最大の効果を示したが（HAM-Aスコア平均差 -3
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胎児構造異常に対する出生前全エクソーム解析、診断率と臨床的有用性を大規模コホートで評価
Prenatal exome sequencing analysis in fetal structural anomalies detected by ultrasonography (PAGE): a cohort study.
異数性・CNVを除外した610胎児のWES解析で、診断的遺伝子変異は52例（8.5%、95%CI 6.4-11.0）に検出された。多系統異常（15.4%）、心臓異常（11.1%）、骨格異常（15.4%）で検出率が高く、孤立性NT肥厚では3.2%と低かった。
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オピオイド使用障害に月1回皮下注ブプレノルフィン徐放製剤、有効性と安全性は
Efficacy and safety of a monthly buprenorphine depot injection for opioid use disorder: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
504例を対象としたプラセボ対照第3相試験で、BUP-XR 300mg/300mg群のオピオイド使用からの平均禁断率は41.3%、300mg/100mg群は42.7%であり、プラセボ群の5.0%と比較して有意に高かった（いずれもp<0.0001）。
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成人てんかん診療の最前線: 遺伝子解析から手術、新規治療まで網羅
Epilepsy in adults.
てんかんは単一の原因ではなく、複数のリスク因子と強い遺伝的素因を持つ症候群であると再定義された。抗てんかん薬は最大2/3の患者で発作を抑制するが、長期予後には影響しない。薬剤抵抗性局所てんかんの選択された患者では、てんかん手術が長期的な発作消失に最も効果的である。
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人工股関節置換術の耐久性：25年後の生存率は約6割、患者説明に活用を
How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up.
15年以上の追跡調査を行った症例シリーズと全国レジストリ報告のシステマティックレビュー・メタアナリシスを実施。25年後の人工股関節のプール生存率は、症例シリーズで77.6%（95% CI 76.0-79.2）、全国レジストリでは57.9%（95% CI 57.1-58.7）であっ
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人工膝関節置換術の耐久性：全置換術は25年で約8割、単顆置換術は約7割が機能維持
How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up.
25年後の人工膝関節全置換術（TKR）の機能維持率は、レジストリデータで82.3%（95% CI 81.3-83.2）でした。単顆人工膝関節置換術（UKR）の25年後の機能維持率は、レジストリデータで69.8%（95% CI 67.6-72.1）でした。
