海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性肝不全の診断と管理：稀な疾患だが致死的な転帰を避けるためのポイント
Acute liver failure.
急性肝不全はアミノトランスフェラーゼの急速な上昇、精神状態の変化、凝固障害を特徴とします。原因はアセトアミノフェン中毒、肝虚血、ウイルス性・自己免疫性肝炎、薬剤性肝障害など多岐にわたります。患者の約30%で肝移植が行われ、医療管理の改善により死亡率は低下しています。
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天疱瘡の病態と診断、リツキシマブによるステロイド減量効果と副作用半減
Pemphigus.
天疱瘡は病変周囲生検の直接蛍光抗体法でIgGや補体C3沈着、血清抗Dsg1/Dsg3抗体ELISAで診断。中等症から重症例ではステロイドに加え抗CD20抗体リツキシマブが有効で、90%の患者でステロイド中止後も完全寛解を維持し、ステロイド関連有害事象が半減した。
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アフリカ・アジア小児重症肺炎の主要原因、ウイルスが細菌を上回る
Causes of severe pneumonia requiring hospital admission in children without HIV infection from Africa and Asia: the PERCH multi-country case-control study.
入院を要する小児重症肺炎の原因は、ウイルスが61.4%（95%CrI 57.3-65.6）、細菌が27.3%（23.3-31.6）でした。RSVが病原体全体の31.1%を占め、次にヒトライノウイルス、肺炎球菌などが続きました。
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片頭痛急性期治療薬リメゲパントOD錠、単回投与で疼痛消失と随伴症状改善に有効
Efficacy, safety, and tolerability of rimegepant orally disintegrating tablet for the acute treatment of migraine: a randomised, phase 3, double-blind, placebo-controlled trial.
リメゲパントOD錠は、投与2時間後の疼痛消失（21% vs 11%, p<0.0001; リスク差 10, 95%CI 6-14）および最も煩わしい症状の消失（35% vs 27%, p=0.0009; リスク差 8, 95%CI 3-13）においてプラセボより優れていた。主な有
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変形性膝関節症：全置換術と部分置換術、5年後の臨床効果と費用対効果を比較検討
The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT): 5-year outcomes of a randomised controlled trial.
5年間の追跡調査で、Oxford Knee Score（OKS）に両群間で有意差はなかった（平均差 1.04、95% CI -0.42〜2.50、p=0.159）。費用対効果分析では、PKRがTKRよりも効果的（0.240の追加QALY、95% CI 0.046〜0.434）で、
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アルコール使用障害の世界的課題とプライマリケアでの治療戦略
Alcohol use disorders.
アルコール使用障害は世界的に最も有病率の高い精神疾患の一つであり、肝硬変などの医学的合併症により高い死亡率と疾患負荷を伴う。有効かつ費用対効果の高い心理社会的・薬理学的介入が存在するが、治療率は低い。
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がん治療の新たな潮流、抗体薬物複合体（ADC）の現状と将来展望
Antibody-drug conjugates for cancer.
本論文は、承認済みADCの臨床経験と有望な後期開発候補をレビューしました。ADCの生物学、化学、各構成要素（抗体、リンカー、ペイロード）が活性にどう影響するかを概説し、ADCの有効性向上、薬剤耐性、将来展望について議論しました。
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高所得国における高血圧の認知・治療・コントロールの長期トレンド、日本は改善遅れ
Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and control in 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys.
1980年代以降、全12カ国で認知・治療・コントロール率は改善したが、2000年代半ば以降は頭打ち。最新調査ではカナダ、ドイツ、韓国、米国が最も高く、フィンランド、アイルランド、日本、スペインが最も低かった。最も成績の良い国でも治療カバー率は最大80%、コントロール率は70%未満
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中低所得国44か国における高血圧診療の現状と課題、110万人データから解明
The state of hypertension care in 44 low-income and middle-income countries: a cross-sectional study of nationally representative individual-level data from 1·1 million adults.
高血圧患者の73.6%（95%CI 72.9-74.3）が血圧測定経験あり、39.2%が診断、29.9%が治療を受け、10.3%（95%CI 9.6-11.0）のみが血圧をコントロールできていた。ラテンアメリカ・カリブ諸国はGDP予測より良好な成績を示し、サハラ以南アフリカ諸国は
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血圧降下治療の適格基準、心血管イベント予防に最適なのはどれか？
Eligibility and subsequent burden of cardiovascular disease of four strategies for blood pressure-lowering treatment: a retrospective cohort study.
2011年NICEガイドラインでは233,152件、2019年NICEガイドラインでは270,233件、血圧閾値（140/90 mmHg以上）では301,523件、QRISK2リスク閾値（10%以上）では322,921件のCVDイベントが予防可能と推定された。QRISK2閾値戦略
