海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国医療費増大の要因分析：人口増・高齢化・サービス価格・疾患有病率が影響
Factors Associated With Increases in US Health Care Spending, 1996-2013.
1996年から2013年の間に、インフレ調整後で年間医療費は9335億ドル増加し、2.1兆ドルに達した。人口増加が23.1%（2695億ドル）、人口高齢化が11.6%（1357億ドル）の増加に関連した。サービス価格と強度の変化が50.0%（5835億ドル）の増加に関連した。疾患有
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IBD患者におけるチオプリン単剤・抗TNF単剤・併用療法とリンパ腫リスクの関連性
Association Between Use of Thiopurines or Tumor Necrosis Factor Antagonists Alone or in Combination and Risk of Lymphoma in Patients With Inflammatory Bowel Disease.
IBD患者189,289人の追跡調査で、リンパ腫発生率は未曝露群0.26/1000人年、チオプリン単剤群0.54/1000人年、抗TNFα単剤群0.41/1000人年、併用療法群0.95/1000人年であった。未曝露群と比較して、チオプリン単剤群のリンパ腫リスクはaHR 2.60
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急性四肢痛に対する単回内服鎮痛薬、非オピオイドとオピオイド併用薬で効果に差なし
Effect of a Single Dose of Oral Opioid and Nonopioid Analgesics on Acute Extremity Pain in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial.
2時間後の疼痛軽減効果は、イブプロフェン＋アセトアミノフェン群でNRSスコアが4.3点低下、オキシコドン＋アセトアミノフェン群で4.4点低下、ヒドロコドン＋アセトアミノフェン群で3.5点低下、コデイン＋アセトアミノフェン群で3.9点低下した。群間差は統計的有意差も臨床的意義のある
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高齢者の尿中グリホサート排泄量、1993年から2016年にかけての変化
Excretion of the Herbicide Glyphosate in Older Adults Between 1993 and 2016.
1993年から2016年の期間において、Rancho Bernardo Study of Healthy Agingの参加者を対象とした尿中グリホサートレベルが報告されました。具体的な数値や変化の程度はAbstractには記載されていませんが、この期間における高齢者のグリホサート
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直腸癌に対するロボット支援VS腹腔鏡手術、開腹移行リスクに差なし
Effect of Robotic-Assisted vs Conventional Laparoscopic Surgery on Risk of Conversion to Open Laparotomy Among Patients Undergoing Resection for Rectal Cancer: The ROLARR Randomized Clinical Trial.
471例を対象とした多施設ランダム化比較試験の結果、開腹移行率はロボット支援群8.1%に対し、従来腹腔鏡群12.2%であり、有意差は認められなかった（調整オッズ比0.61、95%CI 0.31-1.21、P=0.16）。また、断端陽性率、術中・術後合併症、排尿・性機能障害にも有意
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ロボット支援下腎摘除術、合併症は腹腔鏡と差なし、手術時間と費用は増加
Association of Robotic-Assisted vs Laparoscopic Radical Nephrectomy With Perioperative Outcomes and Health Care Costs, 2003 to 2015.
2003年から2015年にかけて、ロボット支援下根治的腎摘除術の利用は1.5%から27.0%に増加した。術後合併症（Clavien分類グレード1-5）の発生率は、ロボット支援下で22.2%、腹腔鏡下で23.4%と有意差はなかった。しかし、手術時間4時間超の割合はロボット支援下で4
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新生児低酸素性虚血性脳症に対する出生後6時間以降の低体温療法、死亡・障害減少の可能性
Effect of Therapeutic Hypothermia Initiated After 6 Hours of Age on Death or Disability Among Newborns With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Randomized Clinical Trial.
低体温療法群（n=83）と非冷却群（n=85）で、18〜22ヶ月時点の死亡または障害の複合アウトカムはそれぞれ24.4%と27.9%でした（絶対差3.5%、95%CI -1%〜17%）。ベイズ解析では、低体温療法による死亡または障害減少の事後確率は76%でした（調整後リスク比0.
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アフガニスタン紛争負傷兵における病院前輸血と生存率の関連性
Association of Prehospital Blood Product Transfusion During Medical Evacuation of Combat Casualties in Afghanistan With Acute and 30-Day Survival.
病院前輸血を受けた患者は、24時間生存率で14%（95%CI, -21%〜-6%）、30日生存率で12%（95%CI, -21%〜-2%）の改善が認められました。調整後ハザード比は、24時間死亡率で0.26（95%CI, 0.08〜0.84）、30日死亡率で0.39（95%CI,
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女性の尿失禁、評価と治療の選択肢をレビュー、QOL低下も受診は25%のみ
Urinary Incontinence in Women: A Review.
尿失禁の初期評価ではQOLへの影響、治療目標、既往歴、骨盤臓器脱などの合併症に注目する。感染や血尿を除外後、骨盤底筋運動や生活習慣修正（体重減量、適度な水分摂取、排尿間隔の調整）を推奨する。切迫性尿失禁には薬物療法、ボツリヌス毒素、神経変調療法も有効。腹圧性尿失禁手術のミッドウレ
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高齢重症患者へのICU系統的入室推奨は6ヶ月死亡率を改善しない
Effect of Systematic Intensive Care Unit Triage on Long-term Mortality Among Critically Ill Elderly Patients in France: A Randomized Clinical Trial.
系統的入室推奨群ではICU入室率が上昇した（61% vs 34%; RR 1.80, 95%CI 1.66-1.95）。しかし、6ヶ月死亡率は有意に増加した（45% vs 39%; RR 1.16, 95%CI 1.07-1.26）。ベースライン調整後も6ヶ月死亡率に有意差はなか
