海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 2,480 件 （145〜156件目を表示）
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飲料水ヒ素曝露量減少で慢性疾患死亡率が低下、バングラデシュ大規模コホート研究
Arsenic Exposure Reduction and Chronic Disease Mortality.
尿中ヒ素レベルの1IQR減少（197 µg/gクレアチニン）ごとに、慢性疾患死亡率が22%低下（aHR 0.78, 95%CI 0.75-0.82）、がん死亡率が20%低下（aHR 0.80, 95%CI 0.73-0.87）、心血管疾患死亡率が23%低下（aHR 0.77, 9
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表在静脈血栓症の診断と治療：DVT・PEへの進展に注意、抗凝固療法を考慮
Superficial Vein Thrombosis: A Review.
SuVTは圧痛、発赤、触知可能な索状物を呈し、下肢SuVTの約25%にDVTを合併する。Dダイマーは感度48～74.3%と信頼性に欠ける。治療は弾性ストッキング、NSAIDs、そして5cm以上のSuVTや症状悪化例にはフォンダパリヌクス2.5mg、リバーロキサバン10mg、または
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重度代謝性アシドーシスと急性腎障害への重炭酸ナトリウム投与、死亡率に影響なし
Sodium Bicarbonate for Severe Metabolic Acidemia and Acute Kidney Injury: The BICARICU-2 Randomized Clinical Trial.
重炭酸ナトリウム群314例と対照群313例を解析しました。90日全死亡率は、重炭酸ナトリウム群62.1%、対照群61.7%でした（絶対差0.4%、95%CI -7.2〜8.0%、P=0.91）。腎代替療法は重炭酸ナトリウム群で有意に少なかったです（35% vs 50%）。
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早期敗血症性ショック、CRT指標の個別化蘇生は標準治療より優れる
Personalized Hemodynamic Resuscitation Targeting Capillary Refill Time in Early Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK-2 Randomized Clinical Trial.
1467名の患者を解析。CRT指標の個別化蘇生群は標準治療群と比較し、死亡、生命維持期間、入院期間の階層的複合アウトカムで優位性を示した（win ratio 1.16, 95% CI 1.02-1.33, P=0.04）。この優位性は主に生命維持期間の短縮によるものだった。
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成人頻回再発・ステロイド依存性ネフローゼ症候群の再発予防にリツキシマブが有効
Rituximab for Relapsing Nephrotic Syndrome in Adults: A Randomized Clinical Trial.
リツキシマブ群の49週時点での再発なしの割合は87.4%（95% CI, 69.8%-95.1%）であり、プラセボ群の38.0%（95% CI, 22.1%-53.8%）と比較して有意に高値でした（P<.001）。リツキシマブ群の再発ハザード比はプラセボ群と比較して0.16（95
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手術中の低血圧予防は術後機能障害を改善するか、リスク層別化介入の無効性
Proactive vs Reactive Treatment of Hypotension During Surgery: The PRETREAT Randomized Clinical Trial.
予定症例5000例中3247例で早期中止。6ヶ月時点のWHODASスコア平均値は、積極的介入群17.7(SD 20.1)に対し、標準管理群18.2(SD 20.5)であり、平均差は-0.5 (95%信頼区間 -1.9から0.9)で有意差はなかった。23の副次評価項目にも有意差は認
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腹部大手術時の個別化血圧管理、術後合併症を低減せず
Individualized Perioperative Blood Pressure Management in Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The IMPROVE-multi Randomized Clinical Trial.
個別化血圧管理群（術前夜間MAPに基づく目標）とルーチン管理群（MAP 65mmHg以上目標）を比較。主要複合アウトカム（急性腎障害、急性心筋障害、非致死的心停止、死亡）の発生率は、個別化群で33.5%、ルーチン群で30.5%であり、有意差はなかった（相対リスク 1.10, 95
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梅毒再燃、世界的な増加傾向と診断・治療・予防の最新戦略
Syphilis: A Review.
梅毒は性行為または妊娠中の胎盤を通じて感染する。リスク因子はHIV感染者、複数のパートナーとのコンドームなし性交渉、MSMなど。早期梅毒は感染後1年以内と定義され、無痛性病変（初期）や全身性発疹（後期）を呈する。後期梅毒は感染後1年以上で、神経梅毒はどの病期でも発生しうる。妊娠中
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シスタチンCとクレアチニンに基づくeGFRの乖離と臨床アウトカムの関連性
Discordance in Creatinine- and Cystatin C-Based eGFR and Clinical Outcomes: A Meta-Analysis.
外来患者の11%でeGFRcysがeGFRcrより30%以上低い「大きな負のeGFR差」が認められました。この群は、そうでない群と比較して、全死亡率（ハザード比1.69、95%CI 1.57-1.82）、心血管死亡率（ハザード比1.61、95%CI 1.48-1.76）、心不全（
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CABG後の新規発症心房細動、長期モニタリングで実態解明
Long-Term Continuous Monitoring of New-Onset Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting.
198人のCABG患者を対象とした前向き多施設コホート研究で、1年間の連続モニタリングにより、95人（48%、95%CI 41%-55%）が新規発症AFを発症しました。1年間のAF負担中央値は0.07%（370分）でした。退院後、24時間以上のAFエピソードがあったのは3人のみで
