海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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治療抵抗性高血圧の診断と管理：真の抵抗性を見極め、個別化治療で予後改善を目指す
Diagnosis and Management of Resistant Hypertension: A Review.
真の抵抗性高血圧は高血圧治療患者の約10%に存在し、心血管死のリスクを増大させます。スピロノラクトンは収縮期血圧を-13.3mmHg（95%CI -17.89〜-8.72）低下させ、カテーテルアブレーションによる腎デナベーションは24時間収縮期血圧を-4.4mmHg（95%CI
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糖尿病合併、有意な動脈硬化のない患者におけるエボロクマブの一次MACE予防効果
Evolocumab to Reduce First Major Cardiovascular Events in Patients Without Known Significant Atherosclerosis and With Diabetes: Results From the VESALIUS-CV Trial.
既知の有意な動脈硬化がない糖尿病患者3655名を対象としたサブグループ解析で、エボロクマブ群はプラセボ群と比較し、3-P MACE（冠動脈疾患死、心筋梗塞、虚血性脳卒中の複合）の5年推定発生率が5.0% vs 7.1%（HR 0.69, 95%CI 0.52-0.91, p=0.
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鉛曝露と心血管疾患死亡率の関連性、骨鉛レベルに応じたリスク増加を世界規模で分析
Lead-Attributable Cardiovascular Disease Burden: Global Burden of Disease Study 2023.
骨鉛レベルが高いほどCVDリスクが増加し、例えば骨鉛レベル5μg/gでCVD死亡リスクは7.5%（95%UI 1.7-14.1%）、10μg/gで15.8%（95%UI 12.7-19.1%）増加した。2023年時点で、世界全体で350万人の死亡と7160万DALYsが鉛曝露に起
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心不全における心臓再同期療法：左室機能不全患者の予後改善と治療選択肢
Cardiac Resynchronization Therapy: A Review.
心臓再同期療法は、薬物療法または植込み型除細動器と比較し、全死亡リスクを0.66（95%CI, 0.57-0.77）に低減した。また、両室ペーシングと比較して、伝導系ペーシングは左室駆出率を平均2.06%改善し、心不全入院率を0.67（95%CI, 0.52-0.86）に低減した
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新生児オピオイド離脱症候群、症状に応じた投薬で退院準備期間が短縮
Symptom-Based Dosing for Neonatal Opioid Withdrawal: The OPTimize NOW Randomized Clinical Trial.
ESCアプローチで管理された乳児において、症状ベースの投薬群は定時漸減群と比較して、退院準備完了までの期間が有意に短縮しました（9.18日 vs 11.61日、調整平均比 0.79、95% CI 0.65-0.96）。薬物治療開始リスクや入院期間に有意差はありませんでした。
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肥満とがんの関連メカニズム解明、体重10%減でリスク低減の可能性
Obesity and Cancer: A Translational Science Review.
肥満は過剰な脂肪組織がエネルギー貯蔵機能を阻害し、遊離脂肪酸ががん細胞に供給される。炎症性サイトカインやエストロゲン増加、アディポネクチン減少、腸内細菌叢の変化もがんを促進する。減量手術やGLP-1受容体作動薬で10%超の減量をした患者では、肥満関連がんの発生率が絶対値で-0.0
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多臓器転移性大腸がんに対する腫瘍減量術、全身化学療法への上乗せ効果なし
Tumor Debulking in Combination With Chemotherapy in Multiorgan Metastatic Colorectal Cancer: The ORCHESTRA Randomized Clinical Trial.
化学療法単独群と比較して、腫瘍減量術併用群では全生存期間（OS）に有意な改善は見られませんでした。化学療法単独群のOS中央値は27.5ヶ月、腫瘍減量術併用群は30.0ヶ月でした（調整ハザード比 0.88、95%CI 0.70-1.10、P=0.26）。
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グラム陰性菌血症に対する迅速感受性検査は標準検査より臨床転帰を改善しない
Fast Antimicrobial Susceptibility Testing for Gram-Negative Bacteremia: The FAST Randomized Clinical Trial.
850名の患者を解析した結果、30日時点の望ましい転帰（DOOR）の確率は迅速AST群で48.8%（95%CI 45.3%-52.4%）であり、標準検査群に対する優越性は認められなかった。ただし、カルバペネム耐性菌感染症のサブグループでは、有効な抗菌薬治療までの時間が迅速AST群
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慢性非感染性下痢の診断と治療戦略：IBS-D、機能性下痢、微視的腸炎を考慮
Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review.
慢性非感染性下痢の最も一般的な原因は、IBS-Dと機能性下痢である。微視的腸炎は慢性下痢患者の13%に認められる。生活習慣や食事療法、オピオイド作動薬、抗コリン薬、5-HT3受容体拮抗薬などの薬物療法により、患者の50〜80%で下痢が改善する。
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大うつ病性障害の抗うつ薬治療、個別化支援システムで早期中止が減少、抑うつ・不安症状も改善
A Decision-Support System to Personalize Antidepressant Treatment in Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial.
PETRUSHKA群では8週時点での抗うつ薬早期中止が17%（通常ケア群27%）と有意に減少した（調整相対リスク 0.62, 95%CI 0.44-0.88, p=0.007）。24週時点のPHQ-9スコアはPETRUSHKA群で平均7.1、通常ケア群で平均9.2と有意な改善を認
