海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-14
• DOI 10.1001/jama.2021.20929

原題Effect of Intravenous or Intraosseous Calcium vs Saline on Return of Spontaneous Circulation in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.

カルシウム群193例、生理食塩水群198例の計391例を解析。持続的自発循環再開はカルシウム群19%に対し生理食塩水群27%で、リスク比0.72 (95% CI, 0.49-1.03)であり、有意な改善は認められませんでした。30日生存率、神経学的予後も有意差なし。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-14
• DOI 10.1001/jama.2021.20502

原題Diagnosis and Management of Acute Appendicitis in Adults: A Review.

典型症状で約90%が診断される。腹腔鏡下虫垂切除術が最も一般的だが、非複雑性虫垂炎の約70%は広域抗生剤治療（例：ピペラシリン・タゾバクタム単剤）で成功する。虫垂径7mm以上、糞石のCT所見は抗生剤治療失敗リスクが高い。虫垂径13mm以上、糞石、mass effectは抗生剤治療

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-14
• DOI 10.1001/jama.2021.20956

原題Heterogeneity of Treatment Effects in an Analysis of Pooled Individual Patient Data From Randomized Trials of Device Closure of Patent Foramen Ovale After Stroke.

PFO閉鎖は脳卒中再発リスクを全体でHR 0.41（95%CI 0.28-0.60）に減少させた。PASCAL分類で「可能性低い」群ではHR 1.14（95%CI 0.53-2.46）、「可能性ある」群ではHR 0.38（95%CI 0.22-0.65）、「可能性高い」群ではHR

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-14
• DOI 10.1001/jama.2021.20939

原題Association Between Preserved Ratio Impaired Spirometry and Clinical Outcomes in US Adults.

米国成人53,701人のうち、PRISmは8.5%に認められました。PRISm群は正常群と比較し、全死亡率が1.50倍（95%CI 1.42-1.59）、呼吸器関連死亡率が1.95倍（95%CI 1.54-2.48）、冠動脈疾患関連死亡率が1.55倍（95%CI 1.36-1.7

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-14
• DOI 10.1001/jama.2021.18372

原題Association of Social Risk Factors With Home Dialysis and Kidney Transplant Rates in Dialysis Facilities.

本研究は、社会的リスクが高い患者を多く受け入れている透析施設における在宅透析と腎移植の実施率を調査しました。主要な結果として、社会的リスク因子と在宅透析および腎移植率との関連性が検討されました。具体的な数値はAbstractには記載されていませんが、社会的リスクが高い患者層を抱え

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-07
• DOI 10.1001/jama.2021.19885

原題Antibody Titers Before and After a Third Dose of the SARS-CoV-2 BNT162b2 Vaccine in Adults Aged ≥60 Years.

イスラエルの60歳以上の高齢者を対象に、BNT162b2ワクチンの3回目接種前後の抗スパイクIgG抗体価を評価しました。本研究では、3回目接種後の抗体価が接種前と比較してどのように変化したかを評価したことが主要な結果となります。具体的な数値はAbstractに記載がありません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-07
• DOI 10.1001/jama.2021.20007

原題Screening and Interventions to Prevent Dental Caries in Children Younger Than 5 Years: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、フッ化物不足地域に住む生後6ヶ月以上の小児への経口フッ化物補充と、5歳未満の全小児へのフッ化物ワニス塗布が将来のう蝕予防に中程度のネットベネフィットをもたらすと中程度の確実性で結論した。一方、プライマリケア医による定期的口腔スクリーニング検査のベネフィットとハーム

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-07
• DOI 10.1001/jama.2021.15658

原題Screening and Interventions to Prevent Dental Caries in Children Younger Than 5 Years: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

一次医療でのスクリーニングが臨床転帰に与える影響は不明。小児科医による診察はう蝕検出感度0.76、特異度0.95。フッ化物局所塗布は、高リスク集団でう蝕負荷を平均-0.94（95%CI, -1.74〜-0.34）減らし、う蝕発生率を相対リスク0.80（95%CI, 0.66〜0.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-07
• DOI 10.1001/jama.2021.20750

原題Effect of a Diagnostic Strategy Using an Elevated and Age-Adjusted D-Dimer Threshold on Thromboembolic Events in Emergency Department Patients With Suspected Pulmonary Embolism: A Randomized Clinical Trial.

疑い患者1414人を対象とした非劣性試験で、介入群（YEARSルール＋年齢調整Dダイマー）の3ヶ月後静脈血栓塞栓症（VTE）発生率は0.15%（95%CI 0.0-0.86%）であり、対照群の0.80%（95%CI 0.26-1.86%）に対し非劣性を示しました。胸部画像検査は介

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-12-07
• DOI 10.1001/jama.2021.20714

原題Effect of High-Flow Oxygen Therapy vs Conventional Oxygen Therapy on Invasive Mechanical Ventilation and Clinical Recovery in Patients With Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial.

高流量酸素療法群では34.3%が挿管を要したのに対し、従来の酸素療法群では51.0%が挿管を要しました（ハザード比0.62、95%CI 0.39-0.96、P=0.03）。28日以内の臨床的回復までの中央期間は、高流量酸素療法群で11日、従来の酸素療法群で14日でした（ハザード比

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