海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ESBL産生菌血症にピペラシリン/タゾバクタムはメロペネムに非劣性でない
Effect of Piperacillin-Tazobactam vs Meropenem on 30-Day Mortality for Patients With E coli or Klebsiella pneumoniae Bloodstream Infection and Ceftriaxone Resistance: A Randomized Clinical Trial.
セフトリアキソン耐性E. coliまたはK. pneumoniae菌血症患者において、PIPC/TAZ群の30日死亡率は12.3%（23/187例）であり、メロペネム群の3.7%（7/191例）と比較して非劣性ではないと判断された（リスク差 8.6%、97.5%片側信頼区間 -∞
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急性期脳梗塞の静注tPA治療後、閉塞血管再開通に影響する因子は何か
Association of Clinical, Imaging, and Thrombus Characteristics With Recanalization of Visible Intracranial Occlusion in Patients With Acute Ischemic Stroke.
静注アルテプラーゼ投与患者では、再開通までの時間延長（30分延長ごとにOR 1.28, 95%CI 1.18-1.38）、血栓のより遠位の部位（内頸動脈閉塞と比較し遠位M1部閉塞でOR 5.61, 95%CI 2.38-13.26）、および血栓透過性の高さ（透過性なしと比較し線状
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小児急性白血病と造血幹細胞移植におけるレボフロキサシン予防投与の菌血症抑制効果
Effect of Levofloxacin Prophylaxis on Bacteremia in Children With Acute Leukemia or Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Randomized Clinical Trial.
急性白血病患者ではレボフロキサシン予防投与群で菌血症発生率が有意に低かった（21.9% vs 43.4%; リスク差 21.6%; 95%CI, 8.8%-34.4%; P=.001）。一方、HSCT患者では有意な菌血症抑制効果は認められなかった（11.0% vs 17.3%;
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メディケアパートDにおけるRAに対するインフリキシマブとバイオシミラーの自己負担額
Out-of-Pocket Costs for Infliximab and Its Biosimilar for Rheumatoid Arthritis Under Medicare Part D.
本研究は、2017年のメディケアパートDにおけるインフリキシマブとそのバイオシミラーであるインフリキシマブ-dyybの総費用と患者の自己負担額を推定しました。具体的な平均値や95%信頼区間、効果量などの数値はAbstractには記載されていません。
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メディケア高齢者におけるフィルグラスチムとバイオシミラーの使用動向分析
Uptake of the Biologic Filgrastim and Its Biosimilar Product Among the Medicare Population.
本研究はメディケアパートBの請求データを使用し、2014年から2016年の期間におけるフィルグラスチムとそのバイオシミラー製品の利用者動向を比較しました。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractに記載されていませんが、両薬剤の使用状況のトレンドが比較されました。
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紙巻たばこニコチン含有量、即時減量で曝露バイオマーカーが有意に減少
Effect of Immediate vs Gradual Reduction in Nicotine Content of Cigarettes on Biomarkers of Smoke Exposure: A Randomized Clinical Trial.
即時減量群は漸減群と比較し、CO（平均差 -4.06 ppm、95%CI -4.89～-3.23）、3-HPMA（幾何平均比 0.83、95%CI 0.77～0.88）、PheT（幾何平均比 0.88、95%CI 0.83～0.93）の曝露レベルが有意に低かった。漸減群と対照群の
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LEJR包括払いプログラム参加病院、手術件数と症例構成に変化なし
Association of Hospital Participation in a Medicare Bundled Payment Program With Volume and Case Mix of Lower Extremity Joint Replacement Episodes.
BPCI参加は、市場レベルのLEJR手術件数の変化とは関連がなかった。非BPCI市場では四半期平均件数が3.8%増加、BPCI市場では4.4%増加したが、調整後の差は0.32%（95%CI -0.06%〜0.69%、p=0.10）で有意差なし。症例構成も、以前のスキルードナーシン
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大腿下肢関節置換術のバンドル型支払い制度、退院先と医療費への影響
Mandatory Medicare Bundled Payment Program for Lower Extremity Joint Replacement and Discharge to Institutional Postacute Care: Interim Analysis of the First Year of a 5-Year Randomized Trial.
LEJR入院患者の施設型回復期ケアへの退院割合は、CJRモデル群で対照群より2.9パーセントポイント低かった（95% CI, -4.95 to -0.90）。施設型回復期ケアのメディケア費用はCJR群で307ドル低かった（95% CI, -$587 to -$27）。LEJRエピ
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妊婦梅毒スクリーニングの有効性と先天梅毒減少効果、検査の偽陽性率に関するレビュー
Screening for Syphilis Infection in Pregnant Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
妊婦梅毒スクリーニングの実施率が89.8%から97.2%に増加した中国の観察研究では、先天梅毒の発生率が10万人出生あたり109.3例から9.4例に減少した。トレポネーマ特異抗体検査の偽陽性率は46.5%から88.2%と高率であり、陽性結果には確認検査が必要である。
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妊婦への梅毒スクリーニングは重要、USPSTFが推奨を再確認
Screening for Syphilis Infection in Pregnant Women: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
USPSTFは、梅毒感染を特定するための正確なスクリーニングアルゴリズムが利用可能であることを確認した。抗生物質による効果的な治療は先天梅毒を予防し、有害な妊娠転帰を大幅に減少させる。先天梅毒の発生率は2012年から2016年にかけて、出生10万人あたり8.4件から15.7件へと
