海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-16
• DOI 10.1001/jama.2023.25092

原題Default Palliative Care Consultation for Seriously Ill Hospitalized Patients: A Pragmatic Cluster Randomized Trial.

34,239人の患者が登録され、主要解析対象は在院日数72時間以上の24,065人だった。自動オーダー群では通常ケア群より緩和ケアコンサルテーション率が高く（43.9% vs 16.6%; 調整オッズ比 5.17）、コンサルテーションが早期に行われた。在院日数に有意差はなかったが

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-16
• DOI 10.1001/jama.2023.24735

原題Perioperative Toripalimab Plus Chemotherapy for Patients With Resectable Non-Small Cell Lung Cancer: The Neotorch Randomized Clinical Trial.

ステージIII非小細胞肺癌患者において、トリパリマブ併用群の無イベント生存期間中央値は推定不能（95%CI: 24.4ヶ月-推定不能）に対し、プラセボ群は15.1ヶ月（95%CI: 10.6-21.9ヶ月）であった（HR 0.40, 95%CI: 0.28-0.57, P<0.0

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-16
• DOI 10.1001/jama.2023.24035

原題Nurse and Social Worker Palliative Telecare Team and Quality of Life in Patients With COPD, Heart Failure, or Interstitial Lung Disease: The ADAPT Randomized Clinical Trial.

介入群ではQOLスコア（FACT-G）がベースラインから6ヶ月で6.0点改善し、通常ケア群では1.4点改善した。両群間の差は4.6点（95%CI 1.8-7.4、p=0.001）であり、臨床的に意義のある改善（4点以上）が認められた。また、疾患特異的健康状態、抑うつ、不安も改善し

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-09
• DOI 10.1001/jama.2023.24712

原題The Comprehensive Primary Care Plus Model and Health Care Spending, Service Use, and Quality.

CPC+は総医療費（Part AおよびB）を5年間で有意に削減しなかった（Track 1: $1.1 PBPM [90% CI, -$4.3 to $6.6], P=.74; Track 2: $1.3 [90% CI, -$5 to $7.7], P=.73）。しかし、救急部門

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-09
• DOI 10.1001/jama.2023.26074

原題Age-Related Macular Degeneration: A Review.

AMDの年間発生率は55～59歳で1000人あたり0.3人、90歳以上では36.7人です。晩期AMDの遺伝率は約71%と推定されています。1日20本以上の喫煙者は非喫煙者と比較してAMD発生率が有意に高いです。高用量ビタミンC、E、カロテノイド、亜鉛を含む栄養補助食品摂取により、

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-09
• DOI 10.1001/jama.2023.24874

原題Measuring Equity in Readmission as a Distinct Assessment of Hospital Performance.

4638病院中、保険（二重資格 vs 非二重資格）と人種（黒人 vs 白人）でCMS格差評価法を適用可能だったのはそれぞれ74%と42%でした。対象病院のうち、保険別で公平な再入院率を達成したのは17%、人種別では30%でした。公平性を達成した病院は、黒人患者の割合が低く（保険別

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-09
• DOI 10.1001/jama.2023.23649

原題Social Risk and Dialysis Facility Performance in the First Year of the ESRD Treatment Choices Model.

ETCモデル参加施設のうち、社会的リスク因子を2つ以上持つ施設は、因子を持たない施設と比較して平均パフォーマンススコアが低く（3.4 vs 3.6, P=0.002）、在宅透析の利用も低かった（14.1% vs 16.0%, P<0.001）。また、罰金を受ける割合が高かった（1

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-02
• DOI 10.1001/jama.2023.25054

原題Will Generative Artificial Intelligence Deliver on Its Promise in Health Care?

過去のIT導入では生産性向上に時間がかかったが、生成AIは独自の特性により、医療分野における導入から生産性・品質向上までの期間を短縮する可能性がある。また、医療エコシステムも生成AIを受け入れやすいように進化しており、補完的なイノベーションの準備が進んでいる。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-02
• DOI 10.1001/jama.2023.25463

原題Pregnancy After Breast Cancer in Young BRCA Carriers: An International Hospital-Based Cohort Study.

乳がん診断後10年間の累積妊娠率は22%（95% CI, 21%-24%）であった。妊娠した患者と妊娠しなかった患者の間で、無病生存期間に有意な差は認められなかった（調整ハザード比 0.99; 95% CI, 0.81-1.20）。妊娠した患者は、乳がん特異的生存期間および全生存

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2024-01-02
• DOI 10.1001/jama.2023.24945

原題Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial.

36週間の導入期間で平均20.9%減量した参加者を対象に、チルゼパチド継続群とプラセボ群を比較した結果、36週から88週までの平均体重変化率はチルゼパチド群で-5.5%、プラセボ群で14.0%でした（差 -19.4% [95% CI, -21.2% to -17.7%]; P<.

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