海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-25
• DOI 10.1001/jama.2023.4221

原題Emulation of Randomized Clinical Trials With Nonrandomized Database Analyses: Results of 32 Clinical Trials.

厳選された32のRCTとデータベース研究のエミュレーション結果は、ピアソン相関係数0.82（95% CI, 0.64-0.91）で一致しました。統計的有意性の一致は75%、推定値の一致は66%でした。特にデザインと測定が密接にエミュレートされた16のRCTでは、相関は0.93と高

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-18
• DOI 10.1001/jama.2023.2854

原題Coordinated Care to Optimize Cardiovascular Preventive Therapies in Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.

介入群では、通常ケア群と比較して、推奨される3種の薬剤全てが処方された割合が有意に高かった（介入群 37.9% vs 通常ケア群 14.5%、差 23.4%、調整オッズ比 4.38 [95% CI, 2.49-7.71]、P<.001）。個々の薬剤処方率も介入群で有意に増加した。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-18
• DOI 10.1001/jama.2023.4342

原題Screening for Skin Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、無症状の成人および若年者に対する臨床医による視診での皮膚がんスクリーニングについて、その利益と害のバランスを判断するにはエビデンスが不十分であると結論付けた。このため、USPSTFはスクリーニングの推奨を行わない「Iステートメント」を発表した。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-18
• DOI 10.1001/jama.2023.3262

原題Skin Cancer Screening: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

3つの非ランダム化研究（n=1,791,615）では、4～10年の追跡期間で集団レベルでのメラノーマ死亡率減少効果は認められなかった。また、日常的な医師による皮膚診察と皮膚がんや前駆病変の検出増加、またはメラノーマ検出時の病期との関連は認められなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-18
• DOI 10.1001/jama.2023.4428

原題Panitumumab vs Bevacizumab Added to Standard First-line Chemotherapy and Overall Survival Among Patients With RAS Wild-type, Left-Sided Metastatic Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial.

左側腫瘍患者において、パニツムマブ群の全生存期間中央値は37.9ヶ月、ベバシズマブ群は34.3ヶ月であり、パニツムマブ群が有意に延長した（HR 0.82; 95.798% CI, 0.68-0.99; P=0.03）。奏効率はパニツムマブ群80.2%に対しベバシズマブ群68.6%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-18
• DOI 10.1001/jama.2023.4034

原題Added Therapeutic Benefit of Top-Selling Brand-name Drugs in Medicare.

メディケア上位売上薬50品目のうち、27品目（55%）がカナダ、フランス、ドイツのいずれかのHTA機関で治療上の付加価値が低いと評価された。これらの低付加価値薬は年間推定純支出193億ドルを占め、高付加価値薬と比較して、より多くのメディケア受給者（中央値387,149人 vs 4

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-11
• DOI 10.1001/jama.2023.4063

原題Diagnosis and Management of Prediabetes: A Review.

糖尿病前症は空腹時血糖100-125mg/dL、75gOGTT2時間値140-199mg/dL、またはHbA1c 5.7-6.4%と定義されます。糖尿病前症患者の約10%が毎年糖尿病へ移行し、ベースラインでの糖尿病前症は死亡率（超過絶対リスク7.36/10000人年）と心血管イベ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-11
• DOI 10.1001/jama.2023.4480

原題Effect of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin Receptor Blocker Initiation on Organ Support-Free Days in Patients Hospitalized With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.

重症COVID-19入院患者において、ACE阻害薬群の臓器サポートフリー日数は中央値10日、ARB群は8日、対照群は12日でした。ACE阻害薬群、ARB群ともに臓器サポートフリー日数の改善は認められず（ACE阻害薬群 vs 対照群の調整オッズ比0.77、95%ベイズ信頼区間0.5

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-11
• DOI 10.1001/jama.2023.3546

原題Renin-Angiotensin System Modulation With Synthetic Angiotensin (1-7) and Angiotensin II Type 1 Receptor-Biased Ligand in Adults With COVID-19: Two Randomized Clinical Trials.

重症COVID-19入院患者において、TXA-127群（合成アンジオテンシン(1-7)）およびTRV-027群（アンジオテンシンIIタイプ1受容体バイアスリガンド）のいずれも、主要評価項目である酸素非投与日数にプラセボ群との差は認められなかった（TXA-127群：調整オッズ比0.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-11
• DOI 10.1001/jama.2023.3322

原題Heterogeneity in Blood Pressure Response to 4 Antihypertensive Drugs: A Randomized Clinical Trial.

270名の軽症高血圧患者を対象としたクロスオーバー試験の結果、降圧薬に対する血圧反応は個人間で大きく異なった（P<0.001）。特にリシノプリル対ヒドロクロロチアジド、リシノプリル対アムロジピン、カンデサルタン対ヒドロクロロチアジド、カンデサルタン対アムロジピンで大きな差が認めら

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