海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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重症ARDSに対する早期ECMOの死亡率改善効果、ベイズ解析で多角的に評価
Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and Posterior Probability of Mortality Benefit in a Post Hoc Bayesian Analysis of a Randomized Clinical Trial.
EOLIA試験のデータに最小限の情報量を持つ事前分布を組み合わせると、60日死亡率の相対リスクが1未満である後方確率は96%（RR 0.78, 95% CrI 0.56-1.04）だった。相対リスクが0.67未満である確率は18%、絶対リスク減少が2%以上である確率は92%だった
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重症外傷性脳損傷への早期予防的低体温療法、神経学的予後改善せず
Effect of Early Sustained Prophylactic Hypothermia on Neurologic Outcomes Among Patients With Severe Traumatic Brain Injury: The POLAR Randomized Clinical Trial.
重症外傷性脳損傷患者511名を対象とした多施設RCTの結果、早期予防的低体温療法群（266名）と標準体温管理群（245名）で、6ヶ月後の良好な神経学的予後（GOS-E 5-8）に有意差はありませんでした。低体温群48.8% vs 標準体温群49.1%（リスク差0.4%、95%CI
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メディケイド拡大は透析導入後のESRD患者1年死亡率を低下させるか
Association of Medicaid Expansion With 1-Year Mortality Among Patients With End-Stage Renal Disease.
メディケイド拡大州では、透析導入後1年死亡率が拡大前6.9%から拡大後6.1%に0.8ポイント減少しました。非拡大州との比較では、拡大州で調整後0.6ポイントの死亡率絶対減少が認められました（95%CI, -1.0 to -0.2）。
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米国医学生の人種・性別多様性、医学教育機関の多様性基準導入後にどう変化したか
Association Between the Liaison Committee on Medical Education's Diversity Standards and Changes in Percentage of Medical Student Sex, Race, and Ethnicity.
この研究は、LCMEの多様性基準導入後の米国医学生の性別、人種、民族構成の変化を調査しました。主要アウトカムの数値や効果量、95%CIなどの具体的な数値は、Abstractには記載されていません。
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2016年米国における非米国生まれ・非市民医療従事者の割合と多様性
Proportion of Non-US-Born and Noncitizen Health Care Professionals in the United States in 2016.
本全国調査は、2016年の米国における非米国生まれおよび非市民の医療従事者の割合を推定しました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、米国国勢調査局のデータを用いて、この集団が医療従事者全体に占める割合を明らかにしたものです。
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経口抗凝固薬とPPI併用が上部消化管出血入院に与える影響：薬剤別の比較
Association of Oral Anticoagulants and Proton Pump Inhibitor Cotherapy With Hospitalization for Upper Gastrointestinal Tract Bleeding.
PPI非併用時、UGIB入院の調整発生率はリバーロキサバンが最も高く144/10000人年（95%CI 136-152）、アピキサバンは最も低く73/10000人年（95%CI 69-77）だった。いずれのOACにおいてもPPI併用によりUGIB入院リスクは有意に低下した（全体で
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TAVR後のRAS阻害薬処方は死亡・心不全再入院リスクを低下させるか
Association of Renin-Angiotensin Inhibitor Treatment With Mortality and Heart Failure Readmission in Patients With Transcatheter Aortic Valve Replacement.
TAVR後のRAS阻害薬処方は、1年後の全死亡率（12.5% vs 14.9%、HR 0.82、95%CI 0.76-0.90）および心不全による再入院率（12.0% vs 13.8%、HR 0.86、95%CI 0.79-0.95）の有意な低下と関連した。特に左室駆出率が保たれ
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人工呼吸患者の多剤耐性菌血流感染予防、CHX含嗽や消化管除染の効果は限定的
Decontamination Strategies and Bloodstream Infections With Antibiotic-Resistant Microorganisms in Ventilated Patients: A Randomized Clinical Trial.
CHX含嗽、SOD、SDDのいずれも、標準治療と比較してMDRGNBによるICU獲得血流感染症の有意な減少とは関連しませんでした。SDDでは、MDRGNBによる血流感染症の絶対リスク減少が0.8%（95%CI: 0.1%〜1.6%）とわずかに認められましたが、CHX含嗽やSODで
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免疫不全急性呼吸不全にHFNOは28日死亡率を改善しない
Effect of High-Flow Nasal Oxygen vs Standard Oxygen on 28-Day Mortality in Immunocompromised Patients With Acute Respiratory Failure: The HIGH Randomized Clinical Trial.
免疫不全の急性呼吸不全患者776人を対象としたHIGH試験では、HFNO群と標準酸素療法群で28日死亡率に有意差はありませんでした（35.6% vs 36.1%、差 -0.5% [95% CI, -7.3% to +6.3%]）。挿管率も有意差なし。
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英国プライマリケアにおけるガバペンチン・プレガバリンの初回処方動向と併用薬・適応外使用の実態
Trends in First Gabapentin and Pregabalin Prescriptions in Primary Care in the United Kingdom, 1993-2017.
1993年から2017年にかけて、ガバペンチンとプレガバリンの初回処方患者の割合は増加しました。また、初回処方患者において、適応外使用の割合、およびオピオイドやベンゾジアゼピンとの併用処方の割合も検討されました。具体的な数値は示されていませんが、これらの割合も増加傾向にあることが
