海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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乳がん治療の現状と進展、サブタイプごとのリスクと治療戦略をレビュー
Breast Cancer Treatment: A Review.
乳がんはホルモン受容体とHER2の状態に基づき、ホルモン受容体陽性/HER2陰性（70%）、HER2陽性（15-20%）、トリプルネガティブ（15%）の3つの主要サブタイプに分類されます。診断時非転移性乳がんの5年乳がん特異的生存率は、ステージIトリプルネガティブで85%に対し、
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妊娠前中後のクレアチニン値、腎疾患既往のない女性を対象としたカナダのデータベース研究
Serum Creatinine Levels Before, During, and After Pregnancy.
カナダの行政健康データベースを用いて、既存の腎疾患がない女性における妊娠期間別の血清クレアチニン値を推定した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、妊娠前、妊娠中、妊娠後のクレアチニン値の推移が明らかにされた。
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多発性硬化症の二次性進行型への移行、初回DMTの種類と開始時期の影響
Association of Initial Disease-Modifying Therapy With Later Conversion to Secondary Progressive Multiple Sclerosis.
未治療患者と比較し、インターフェロンβ、グラチラマー酢酸、フィンゴリモド、ナタリズマブ、アレムツズマブのいずれのDMTも二次性進行型への移行リスクを低下させた。フィンゴリモド、アレムツズマブ、ナタリズマブによる初回治療は、インターフェロンβまたはグラチラマー酢酸による初回治療より
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潰瘍性大腸炎、嫌気性処理便の短期間便微生物叢移植で8週時点の寛解率向上
Effect of Fecal Microbiota Transplantation on 8-Week Remission in Patients With Ulcerative Colitis: A Randomized Clinical Trial.
軽症から中等症の活動期UC患者73名を対象に、嫌気性処理ドナーFMT群（n=38）と自己FMT群（n=35）に無作為に割り付けた。主要評価項目である8週時点でのステロイドフリー寛解は、ドナーFMT群で32%（12/38）、自己FMT群で9%（3/35）に達し、群間差は23%（95
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再発寛解型多発性硬化症、非骨髄破壊的HSCTがDMTより病勢進行を抑制
Effect of Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation vs Continued Disease-Modifying Therapy on Disease Progression in Patients With Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial.
HSCT群3名、DMT群34名で病勢進行が認められた。HSCT群ではイベントが少なく進行までの期間中央値は算出不能だったが、DMT群では24ヶ月（IQR 18-48ヶ月）だった（HR 0.07; 95% CI, 0.02-0.24; P<.001）。1年後の平均EDSSスコアはH
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ペニシリンアレルギーの過剰診断を避ける、評価と管理の最新レビュー
Evaluation and Management of Penicillin Allergy: A Review.
米国人口の約10%がペニシリンアレルギーを申告するが、臨床的に意義のあるアレルギーは5%未満。IgE介在性アレルギーは10年で80%が寛容となり、ペニシリンとセファロスポリンの交差反応は以前の8%から約2%に減少している。
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2型糖尿病と高心血管・腎リスク患者へのリナグリプチン追加は心血管イベント非劣性を示す
Effect of Linagliptin vs Placebo on Major Cardiovascular Events in Adults With Type 2 Diabetes and High Cardiovascular and Renal Risk: The CARMELINA Randomized Clinical Trial.
2.2年の中央値追跡期間で、主要心血管イベントの複合アウトカム発生率はリナグリプチン群12.4%、プラセボ群12.1%（ハザード比1.02; 95%CI 0.89-1.17; 非劣性P<0.001）で、リナグリプチンはプラセボに対し非劣性を示した。腎アウトカムも両群で差はなかった
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低所得・農村地域におけるNPと医師の一次医療提供動向、2010年〜2016年
Primary Care Nurse Practitioners and Physicians in Low-Income and Rural Areas, 2010-2016.
本研究は、2010年から2016年にかけての低所得地域および農村地域におけるナースプラクティショナーと一次医療医の分布傾向を分析しました。具体的な数値データや効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、両者の分布に特定の傾向が見られたことが示唆されています。
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MI患者のP2Y12阻害薬自己負担金補助は服薬継続を促すか、MACE抑制効果は？
Effect of Medication Co-payment Vouchers on P2Y12 Inhibitor Use and Major Adverse Cardiovascular Events Among Patients With Myocardial Infarction: The ARTEMIS Randomized Clinical Trial.
自己負担金補助バウチャー提供群は通常ケア群に比べ、1年後のP2Y12阻害薬服薬継続率が3.3%高く（調整後差2.3%, 95%CI 0.4%-4.1%）、有意に改善した。しかし、1年後のMACE発生率には有意差がなかった（調整後ハザード比1.07, 95%CI 0.93-1.25
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STEMIに対するPCI中の低用量冠動脈内アルテプラーゼ、微小血管閉塞を減らさず
Effect of Low-Dose Intracoronary Alteplase During Primary Percutaneous Coronary Intervention on Microvascular Obstruction in Patients With Acute Myocardial Infarction: A Randomized Clinical Trial.
STEMI発症6時間以内の患者440人がプラセボ、アルテプラーゼ10mg、20mg群にランダム化された。主要評価項目である微小血管閉塞の左室質量に占める割合は、アルテプラーゼ20mg群とプラセボ群で差がなかった（3.5% vs 2.3%; 推定差1.16%; 95%CI -0.0
