海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.1001/jama.2016.11993

原題Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen-ICU Randomized Clinical Trial.

434名のICU患者を対象とした単施設RCTで、保守的酸素投与群（PaO2 70-100mmHgまたはSpO2 94-98%）は、従来群（PaO2 150mmHgまでまたはSpO2 97-100%）と比較し、ICU死亡率が有意に低かった（保守的群11.6% vs 従来群20.2%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.1001/jama.2016.14655

原題Empirical Micafungin Treatment and Survival Without Invasive Fungal Infection in Adults With ICU-Acquired Sepsis, Candida Colonization, and Multiple Organ Failure: The EMPIRICUS Randomized Clinical Trial.

経験的ミカファンギン群（n=128）とプラセボ群（n=123）で、28日後のIFIフリー生存率はそれぞれ68%と60.2%であり、有意差はなかった（HR 1.35, 95% CI 0.87-2.08）。ただし、新たなIFI発症率はミカファンギン群で3%に対しプラセボ群で12%と有

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-18
• DOI 10.1001/jama.2016.15217

原題Long-term Recurrence and Complications Associated With Elective Incisional Hernia Repair.

非メッシュ修復と比較して、開腹メッシュ修復は再発再手術リスクが4.8%低く（95% CI, -9.1% to -0.5%）、腹腔鏡メッシュ修復は6.5%低かった（95% CI, -10.6% to -2.4%）。しかし5年時点でのメッシュ関連合併症の累積発生率は、開腹メッシュ修復

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-11
• DOI 10.1001/jama.2016.14403

原題Trends in Dietary Supplement Use Among US Adults From 1999-2012.

1999年から2012年まで、米国成人におけるサプリメント全体の利用率は約52%で安定していた。しかし、マルチビタミン/マルチミネラル（MVMM）の使用は37%から31%に減少（差 -5.7%, 95%CI -8.6%〜-2.7%）した。一方、ビタミンDサプリメントは5.1%から

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-11
• DOI 10.1001/jama.2016.14719

原題Close Contact Casting vs Surgery for Initial Treatment of Unstable Ankle Fractures in Older Adults: A Randomized Clinical Trial.

6ヶ月後の足関節機能（OMASスコア）は手術群66.0点（95% CI, 63.6-68.5）、ギプス群64.5点（95% CI, 61.8-67.2）で、差は-0.6点（95% CI, -3.9 to 2.6）であり、同等性（P=0.001）が示された。感染・創部離開は手術群で

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-11
• DOI 10.1001/jama.2016.14765

原題Association Between the 2014 Medicaid Expansion and US Hospital Finances.

メディケイド拡大州の病院では、非拡大州と比較して、平均年間未償還医療費が280万ドル（95%CI、-410万～-160万ドル）減少し、メディケイド収益が320万ドル（95%CI、90万～560万ドル）増加した。また、超過利益率は1.1パーセントポイント（95%CI、0.1～2.0

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1001/jama.2016.14380

原題Association Between Therapeutic Hypothermia and Survival After In-Hospital Cardiac Arrest.

院内心停止から蘇生成功した26,183例中、低体温療法を受けた1,568例（6.0%）を解析。低体温療法群は非低体温療法群と比較して、退院時生存率が低く（27.4% vs 29.2%; RR 0.88 [95% CI, 0.80-0.97]）、良好な神経学的予後も低かった（17.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1001/jama.2016.14568

原題Association Between Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Lowering Genetic Variants and Risk of Type 2 Diabetes: A Meta-analysis.

NPC1L1遺伝子近傍のLDL-C低下遺伝子多型は、LDL-Cが1mmol/L（38.7mg/dL）低下するごとに冠動脈疾患リスクを0.61倍（95%CI 0.42-0.88）に減少させる一方、2型糖尿病リスクを2.42倍（95%CI 1.70-3.43）に上昇させた。PCSK9

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1001/jama.2016.14617

原題OnabotulinumtoxinA vs Sacral Neuromodulation on Refractory Urgency Urinary Incontinence in Women: A Randomized Clinical Trial.

オナボツリヌス毒素A群は仙骨神経変調療法群と比較し、6ヶ月間の1日あたりの切迫性尿失禁エピソード数が有意に減少した（-3.9 vs -3.3エピソード/日、平均差0.63、95%CI 0.13-1.14、P=0.01）。また、オナボツリヌス毒素A群では尿路感染症の頻度が高く（35

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-10-04
• DOI 10.1001/jama.2016.14337

原題Treatments for Hyperemesis Gravidarum and Nausea and Vomiting in Pregnancy: A Systematic Review.

78の研究（8930人）が対象となった。軽度症状には生姜、ビタミンB6、抗ヒスタミン薬、メトクロプラミドがプラセボより有効。中等度症状にはピリドキシン-ドキシルアミン、プロメタジン、メトクロプラミドが有効。オンダンセトロンは様々な重症度の症状改善と関連。重症例ではコルチコステロイ

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