海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-11
• DOI 10.1001/jama.2023.3415

原題Operative Hysteroscopy vs Vacuum Aspiration for Incomplete Spontaneous Abortion: A Randomized Clinical Trial.

吸引法と比較して、子宮鏡手術は2年以内の22週以上の妊娠達成率に有意な差はなかった（子宮鏡群 62.8% vs 吸引群 67.6%、差 -4.8% [95% CI, -13% to 3.0%]、P=.23）。子宮鏡手術では手術時間と入院期間が有意に長かった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-04
• DOI 10.1001/jama.2023.2487

原題Treat-to-Target or High-Intensity Statin in Patients With Coronary Artery Disease: A Randomized Clinical Trial.

冠動脈疾患患者4400名を対象とした3年間の非劣性試験の結果、LDL-C目標値50-70mg/dL群は、高強度スタチン群に対し主要複合エンドポイント（死亡、心筋梗塞、脳卒中、冠血行再建）で非劣性を示した（絶対差 -0.6%、97.5%CI上限 1.1%）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-04
• DOI 10.1001/jama.2023.3651

原題Heterogeneous Treatment Effects of Therapeutic-Dose Heparin in Patients Hospitalized for COVID-19.

全体では治療用量ヘパリンは臓器サポートなし日数増加と関連なし（OR 1.05, 95%CI 0.91-1.22）。しかし、ベースラインで臓器サポートを要しない患者（OR 1.30）やBMI低値の患者、女性（OR 1.16）で有益性が示唆され、重症患者やBMI高値の患者で有害性が示

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-04
• DOI 10.1001/jama.2023.3371

原題Diagnosis and Treatment of Acute Myocarditis: A Review.

急性心筋炎患者の約82〜95%が胸痛を呈し、約19〜49%が呼吸困難、約5〜7%が失神を呈する。入院患者の約75%は合併症なく経過し死亡率は約0%だが、急性心不全や心室性不整脈を合併した場合は院内死亡または心臓移植の必要性が12%に上る。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-04-04
• DOI 10.1001/jama.2023.1699

原題Differences in Treatment Patterns and Outcomes of Acute Myocardial Infarction for Low- and High-Income Patients in 6 Countries.

高所得患者は低所得患者に比べ、30日死亡率が概ね1～3%ポイント低く、1年死亡率の差はさらに拡大しました。例えば、オランダのSTEMI患者では、高所得者の30日死亡率が10.2%に対し、低所得者は13.1%（差 -2.8%ポイント [95% CI, -4.1～-1.5]）でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-03-28
• DOI 10.1001/jama.2023.2063

原題Effect of Tight Glycemic Control on Pancreatic Beta Cell Function in Newly Diagnosed Pediatric Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.

厳格管理群のC-ペプチドAUCはベースライン0.57から52週0.45 pmol/mLに減少、標準治療群は0.60から0.50 pmol/mLに減少した。両群間の差は-0.01（95% CI, -0.11 to 0.10; P=0.89）で、有意差はなかった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-03-28
• DOI 10.1001/jama.2023.2064

原題Effect of Verapamil on Pancreatic Beta Cell Function in Newly Diagnosed Pediatric Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.

新規発症小児1型糖尿病患者88名を対象とした無作為化比較試験の結果、52週時点の混合食負荷後C-ペプチドAUCは、ベラパミル群が0.65 pmol/mL、プラセボ群が0.44 pmol/mLであり、調整後の群間差は0.14 pmol/mL（95% CI, 0.01 to 0.27

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-03-28
• DOI 10.1001/jama.2023.3184

原題Does This Child With High Blood Pressure Have Secondary Hypertension?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.

二次性高血圧の家族歴（LR 4.7, 95%CI 2.9-7.6）、年齢6歳以下（LR 2.2-2.6）、低体重（LR 4.5, 95%CI 1.2-18）、微量アルブミン尿（LR 13, 95%CI 3.1-53）が二次性高血圧と強く関連した。また、24時間ABPMでの夜間収縮

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-03-28
• DOI 10.1001/jama.2023.1992

原題Pediatric Mental Health Hospitalizations at Acute Care Hospitals in the US, 2009-2019.

2009年から2019年にかけ、小児精神疾患入院数は25.8%増加し、全小児入院に占める割合は11.5%から19.8%に増加した。2019年には、精神疾患入院の64.2%（95%CI, 62.3%-66.2%）が自殺企図、自殺念慮、自傷行為の診断を含んでいた。精神疾患入院は、非精

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-03-21
• DOI 10.1001/jama.2023.1650

原題Effect of Higher-Dose Ivermectin for 6 Days vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.

イベルメクチン群とプラセボ群で、持続的回復までの期間中央値はともに11日（IQR 11-12日）であった。回復までの期間改善のハザード比は1.02（95%信用区間 0.92-1.13、p=0.68）であり、有意な差は認められなかった。

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