海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-18
• DOI 10.1001/jama.2019.2593

原題Screening for HIV Infection in Pregnant Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

妊婦HIVスクリーニングの母子感染予防効果に関する直接的なエビデンスは依然としてありません。しかし、妊娠初期からの併用抗レトロウイルス療法（cART）は母子感染リスクを0〜0.4%と極めて低く抑えることが示されました。特定のcARTレジメンは早産リスク増加（14.4〜26.1%）

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-18
• DOI 10.1001/jama.2019.2592

原題Screening for HIV Infection in Asymptomatic, Nonpregnant Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

新規18件を含む計29件の研究を統合。HIVスクリーニングの直接的な臨床的便益や有害事象に関するエビデンスはなかった。しかし、CD4 500超の無症候性患者における早期ARTは、死亡率、AIDSイベント、重篤な非AIDSイベントの複合アウトカムリスクを0.44倍（95%CI 0.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-18
• DOI 10.1001/jama.2019.5054

原題Suicide Rates Among Adolescents and Young Adults in the United States, 2000-2017.

本研究はCDCのデータを用いて、米国の15～24歳における自殺率の動向を分析しました。2000年から2016年に観察された自殺率の上昇は、2017年も継続していることが示されました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-18
• DOI 10.1001/jama.2019.7437

原題Associations of Amyloid, Tau, and Neurodegeneration Biomarker Profiles With Rates of Memory Decline Among Individuals Without Dementia.

認知症のない480名を中央値4.8年追跡。AT(N)バイオマーカーは、臨床モデルのR2を0.26から0.31に改善し(P<.001)、記憶力低下の予測を統計学的に有意に向上させました。A+T+(N)+、A+T+(N)-、A+T-(N)+群で記憶力低下が最も速く、年間-0.13、-

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-18
• DOI 10.1001/jama.2019.7525

原題Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Early Postprocedural Stroke.

101,430例のTAVR患者において、30日以内脳卒中発生率は2.3%（95%CI, 2.2%-2.4%）で、研究期間を通じて横ばいでした（P for trend=0.22）。脳卒中の48.9%が術後1日以内、68.4%が3日以内に発生。脳卒中発症は30日死亡率の有意な増加と関

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-11
• DOI 10.1001/jama.2019.4709

原題Early Adoption of New Supplemental Benefits by Medicare Advantage Plans.

本研究は、介護者支援、在宅パーソナルケア、緩和ケア看護、ソーシャルワークといった新規追加給付が、導入初年度にメディケアアドバンテージ加入者によってどの程度採用されたかを評価しました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、各給付の採用状況と特定のプラン特性との関連が

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-11
• DOI 10.1001/jama.2019.7084

原題Association of Blood Donor Sex and Prior Pregnancy With Mortality Among Red Blood Cell Transfusion Recipients.

3つの大規模コホート研究（KPNC、REDS-III、SCANDAT）の解析では、女性ドナー、妊娠歴のあるドナー、または性別不一致ドナーからの赤血球輸血は、いずれのコホートにおいても院内死亡率の有意な増加とは関連しませんでした。例えば、女性ドナーからの輸血1単位あたりの院内死亡率

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-11
• DOI 10.1001/jama.2019.7234

原題Effect of Pressure Support vs T-Piece Ventilation Strategies During Spontaneous Breathing Trials on Successful Extubation Among Patients Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.

30分のPSV群は2時間のTピース群に比べ、抜管成功率が82.3% vs 74.0%と有意に高くなりました（差8.2%、95%CI 3.4%-13.0%、P=0.001）。再挿管率は両群で差がなく、PSV群で院内死亡率が10.4% vs 14.9%（差-4.4%、95%CI -8

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-11
• DOI 10.1001/jama.2019.7108

原題Association Between Transcatheter Aortic Valve Replacement for Bicuspid vs Tricuspid Aortic Stenosis and Mortality or Stroke.

30日死亡率（二尖弁2.6% vs 三尖弁2.5%、HR 1.04、95%CI 0.74-1.47）および1年死亡率（二尖弁10.5% vs 三尖弁12.0%、HR 0.90、95%CI 0.73-1.10）に有意差はなかった。しかし、30日脳卒中発生率は二尖弁で有意に高かった（

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-06-11
• DOI 10.1001/jama.2019.2591

原題Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

PrEPはプラセボまたは非服用と比較してHIV感染リスクを低下させました（相対リスク 0.46、95%CI 0.33-0.66）。アドヒアランスが70%以上の場合、有効性はさらに高まりました（相対リスク 0.27、95%CI 0.19-0.39）。PrEPは腎有害事象（相対リスク

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