海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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低リスク前立腺がんに対する積極的監視の10年成績、転移・死亡は低率
Long-Term Outcomes in Patients Using Protocol-Directed Active Surveillance for Prostate Cancer.
診断後10年で、生検でのグレード再分類は43%(95% CI, 40%-45%)、治療開始は49%(95% CI, 47%-52%)でした。転移性疾患への進行は21例、前立腺がん関連死は3例でした。10年時点での転移または前立腺がん特異的死亡率は1.4%(95% CI, 0.7%
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尿路感染症の初期治療、CPOEプロンプトで広域抗菌薬を安全に減らせるか
Stewardship Prompts to Improve Antibiotic Selection for Urinary Tract Infection: The INSPIRE Randomized Clinical Trial.
12万7千人以上の尿路感染症入院患者を対象とした研究で、CPOEプロンプト導入群は、広域抗菌薬の経験的治療日数を対照群と比較して17.4%(95% CI, 11.2%-23.2%)有意に減少させた(rate ratio, 0.83)。ICU移行までの日数や入院期間に有意差はなかっ
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肺炎患者への広域抗菌薬乱用を抑制、CPOEプロンプトがMDRO低リスク患者に有効
Stewardship Prompts to Improve Antibiotic Selection for Pneumonia: The INSPIRE Randomized Clinical Trial.
CPOEプロンプト介入群では、経験的広域抗菌薬の使用日数が対照群と比較して28.4%減少した(rate ratio, 0.72 [95% CI, 0.66-0.78]; P<.001)。ICU転送までの日数や入院期間に有意な差はなかった。
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米国連邦取引委員会、医薬品市場の不正競争行為に年間1件の執行措置と3件の合併措置
Federal Trade Commission Actions on Prescription Drugs, 2000-2022.
2000年から2022年にかけ、FTCは62件の合併に異議を唱え、22件の違法な事業慣行に対し執行措置を取り、1件の医薬品関連規則を制定しました。執行措置では、特許訴訟における反競争的和解が11件、後発薬競争を遅らせるための単独行為が6件などでした。これらの結果、10件で総額16
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変形性膝関節症の膝痛にクリルオイルは無効、24週間の大規模RCTで判明
Krill Oil for Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial.
262例(平均年齢61.6歳、女性53%)を対象に、クリルオイル2g/日群とプラセボ群に無作為に割り付け24週間追跡した。主要評価項目である24週間の膝痛VASスコアの変化は、クリルオイル群-19.9、プラセボ群-20.2で、群間差は-0.3(95%CI -6.9〜6.4)であり
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がん検診RCTにおける後期がん発生率と死亡率、代替エンドポイントの有用性はがん種で異なる
Cancer Stage Compared With Mortality as End Points in Randomized Clinical Trials of Cancer Screening: A Systematic Review and Meta-Analysis.
41のRCTを解析した結果、がん特異的死亡率とステージIII-IVがん発生率の減少率の相関は、がん種により異なった(I2=65%、p=0.02)。卵巣がん(ρ=0.99)と肺がん(ρ=0.92)で相関が高く、乳がん(ρ=0.70)で中程度、大腸がん(ρ=0.39)と前立腺がん(ρ
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乳がん検診の最適な戦略は未解明、DBTやMRIの有効性に関するエビデンスは限定的
Screening for Breast Cancer: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
75歳以上の検診で死亡率に差はないと推定された(調整ハザード比1.00、95%CI 0.83-1.19)。DBTは初回検診でより多くの浸潤がんを検出するが、通常マンモグラフィと比較してインターバルがんの有意な差はなかった(プール相対リスク0.87、95%CI 0.64-1.17)
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乳がん検診、40歳から隔年マンモグラフィ推奨へ、USPSTFが新ガイドライン
Screening for Breast Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、40~74歳の女性に対する隔年マンモグラフィ検診が中程度の純利益をもたらすと結論しました。75歳以上の女性や、高濃度乳腺に対する超音波検査やMRIなどの追加スクリーニングの利益と害のバランスについては、現在のエビデンスは不十分であると結論しています。
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乳がん検診開始年齢・間隔・終了年齢とDBTの費用対効果を米国で比較
Collaborative Modeling to Compare Different Breast Cancer Screening Strategies: A Decision Analysis for the US Preventive Services Task Force.
40歳から74歳まで2年ごとにDBT検診を行うと、無検診と比較して1000人あたり8.2人の乳がん死亡を回避し、乳がん死亡率を30.0%減少させました。また、1000人あたり1376件の偽陽性リコールと14件の過剰診断を伴いました。デジタルマンモグラフィはDBTと類似の利益でした
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一般集団における心血管バイオマーカー、動脈硬化性心血管疾患の予後予測能
Prognostic Value of Cardiovascular Biomarkers in the Population.
16万4054人を対象に中央値11.8年追跡した結果、高感度トロポニンI、NT-proBNP、高感度CRPを含む全てのバイオマーカーがASCVD発症と有意に関連しました。高感度トロポニンIはASCVD発症に対し、1SD変化あたりハザード比1.13(95%CI 1.11-1.16)
