海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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医療製品の市販後エビデンス創出に保険者が果たす役割、その重要性と具体的な貢献策
Why Evidence Generation Should Matter to Payers and How They Can Help.
保険者は、より良いデータが給付決定に役立ち、彼らのポリシーがケアと研究に影響を与え、また彼らの請求データがリアルワールドエビデンスの源となるため、エビデンス創出の改善に不可欠である。さらに、保険者は臨床試験の管理・財政的障壁の軽減、費用削減に資する試験への資金提供、医療製品業界と
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臨床研究のデータ基盤を刷新し、多様なエビデンス創出へ
Modernizing the Data Infrastructure for Clinical Research to Meet Evolving Demands for Evidence.
本論文では、データインフラの近代化に向けたビジョンを提示。これは、複数のデータソースと種類の厳格な評価を可能にし、健康データを多目的に再利用できるシステムを構築することを中心とする。この近代化により、データ収集の効率化とエビデンスの質向上が期待される。具体的な数値は示されていない
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病院総合医の患者予後、専門医試験の成績は関連あり、研修中の評価は関連なし
Associations of Internal Medicine Residency Milestone Ratings and Certification Examination Scores With Patient Outcomes.
専門医試験の成績が上位4分の1の医師は、下位4分の1の医師と比較して、7日死亡率が8.0%減少し（95%CI -13.0%〜-3.1%）、7日再入院率も9.3%減少しました（95%CI -13.0%〜-5.7%）。一方、研修中のマイルストーン評価は、患者さんの転帰との関連は見られ
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生体腎ドナーの長期血圧・腎機能：非ドナー群との比較で高血圧リスクは同等、eGFR低下は緩やか
Hypertension and Kidney Function After Living Kidney Donation.
ドナー924名と非ドナー928名（統計的重み付け後）を中央値7.3年追跡した結果、高血圧発症リスクはドナー群17%、非ドナー群17%で有意差なし（重み付けハザード比1.11、95%CI 0.75-1.66）。腎摘出後のeGFR初期低下後、ドナー群は非ドナー群よりeGFR低下率が年
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重症肺炎患者への低用量ステロイド、死亡率改善の可能性：COVID-19、市中肺炎、ニューモシスチス肺炎で効果
Low-Dose Corticosteroids for Critically Ill Adults With Severe Pulmonary Infections: A Review.
低用量ステロイド（ヒドロコルチゾン換算400mg/日以下）は、重症COVID-19で28日死亡率を23% vs 26%に減少、重症細菌性市中肺炎で30日死亡率を10% vs 16%に減少、HIV合併中等症〜重症ニューモシスチス肺炎で死亡率を13% vs 25%に減少させた。ARD
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産後血栓塞栓症予防におけるヘパリン選択的投与、創部血腫減少しVTEは増加せず
A More Selective vs a Standard Risk-Stratified, Heparin-Based, Obstetric Thromboprophylaxis Protocol.
17,489例の患者を対象とした結果、選択的プロトコル導入後、ヘパリン系薬剤の投与率は16%から8%に減少しました。選択的プロトコル群では、創部血腫の発生率が0.7%から0.3%に有意に減少し（調整オッズ比0.38、95%CI 0.21-0.67）、VTEの発生率は0.1%で有意
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死亡ドナーの透析歴は移植腎機能遅延を増やすが、生着率や死亡率に差はない
Kidney Transplant Outcomes From Deceased Donors Who Received Dialysis.
献腎前に透析を受けたドナーからの腎移植は、透析歴のないドナーからの移植と比較して、移植後1週間以内の透析導入（遅発性グラフト機能）のリスクが有意に高くなりました（59.2% vs 24.6%、調整オッズ比 4.17、95%CI 3.28-5.29）。しかし、平均34.1ヶ月の追跡
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米国小児肥満、6歳以上でBMI高値なら集中的行動介入を勧告、USPSTFが推奨ステートメント発表
Interventions for High Body Mass Index in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、6歳以上のBMI高値の小児・青年に対し、包括的かつ集中的な行動介入を提供または紹介することが、中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確実性で結論した。これはB推奨として強く推奨されている。
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小児・青年期の肥満治療：行動療法と薬物療法によるBMI改善効果と短期安全性
Interventions for Weight Management in Children and Adolescents: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
行動療法は6〜12ヶ月でBMIを-0.7（95% CI, -1.0 to -0.3）減少させました。セマグルチドはBMIを-6.0（95% CI, -7.3 to -4.6）と最も大きく減少させました。薬物中止後の体重再増加が認められ、消化器系の有害事象が一般的でした。
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短時間頻拍後のT波変化で診断可能、原因不明の心停止を招くカルシウム放出欠損症
A Clinical Diagnostic Test for Calcium Release Deficiency Syndrome.
CRDS患者10例、対照群58例（上室性頻拍疑い、原因不明の心停止、CPVT）において、短時間の心室頻拍（150拍/分以上）後の洞調律拍におけるT波振幅変化はCRDS患者で有意に高値でした（P<0.001）。CRDS患者の最小T波振幅変化は0.250mV、対照群の最大T波振幅変化
