海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠中のフルコナゾール内服と胎児死亡・新生児死亡リスクの関連：北欧レジストリ研究
Oral Fluconazole in Pregnancy and Risk of Stillbirth and Neonatal Death.
スウェーデンとノルウェーのレジストリデータを用いた本薬疫学研究では、妊娠中のフルコナゾール内服と胎児死亡および新生児死亡との関連を調査した。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、両アウトカムとの関連性を評価した。
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重度下肢開放骨折における陰圧閉鎖療法は標準処置より1年後の障害度を改善しない
Effect of Negative Pressure Wound Therapy vs Standard Wound Management on 12-Month Disability Among Adults With Severe Open Fracture of the Lower Limb: The WOLLF Randomized Clinical Trial.
NPWT群と標準処置群で、12か月後の障害度（Disability Rating Indexスコア）に統計学的な有意差は認められなかった（NPWT群 45.5 vs 標準処置群 42.4、平均差 -3.9 [95% CI, -8.9 to 1.2]、P=0.13）。深部手術部位感
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米国成人におけるうつ病誘発性薬剤の処方実態と、多剤併用がうつ病有病率に与える影響
Prevalence of Prescription Medications With Depression as a Potential Adverse Effect Among Adults in the United States.
米国成人26,192人のデータ分析の結果、うつ病を副作用とする薬剤の使用率は37.2%であり、2005-2006年の35.0%から2013-2014年には38.4%に増加した。抗うつ薬使用者を除いた解析では、うつ病を副作用とする薬剤を3剤以上使用している群のうつ病有病率は15%で
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無症状成人への心電図スクリーニング、低リスク者には推奨せず、中・高リスク者ではエビデンス不足
Screening for Cardiovascular Disease Risk With Electrocardiography: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
心血管イベント低リスク（10年リスク10%未満）の無症状成人では、心電図スクリーニングは従来の危険因子評価に加えて治療方針を変え、健康アウトカムを改善する可能性は低い。また、その後の侵襲的検査の有害事象リスクがあるため、USPSTFは推奨しない（D推奨）。中・高リスク者では、心電
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無症状成人への心血管疾患リスク評価、心電図スクリーニングの有用性は限定的
Screening for Cardiovascular Disease Risk With Resting or Exercise Electrocardiography: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
運動負荷心電図スクリーニングのRCTでは、糖尿病を有する50～75歳成人で主要心血管複合アウトカムの有意な改善は認められなかった（ハザード比1.00、95%CI 0.59-1.71など）。安静時心電図の追加は、伝統的リスク因子への追加で識別能をわずかに改善する可能性が示唆されたが
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米国退役軍人病院における低リスク前立腺がんに対する経過観察戦略の2005年から2015年の動向
Use of Conservative Management for Low-Risk Prostate Cancer in the Veterans Affairs Integrated Health Care System From 2005-2015.
本研究は、2005年から2015年までのVAデータを用いて、低リスク前立腺がんに対する経過観察および積極的監視の利用動向を特徴づけた。主要アウトカムの数値や効果量、95%CIは本抄録には記載されていない。
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ステント留置大動脈マトリックスを用いた気道再建の実現可能性、90日死亡率5%
Feasibility of Bioengineered Tracheal and Bronchial Reconstruction Using Stented Aortic Matrices.
20名の患者が登録され、13名に気道移植（気管5、気管支7、気管分岐部1）が行われた。全体での90日死亡率は5%（1名）。気管または気管支再建患者での90日死亡は認められなかった。気道移植患者13名中4名（30.8%）で90日以内の主要な合併症が発生した。術後平均18.2ヶ月でス
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緊急気管挿管困難症例へのブジー使用、初回成功率が有意に向上
Effect of Use of a Bougie vs Endotracheal Tube and Stylet on First-Attempt Intubation Success Among Patients With Difficult Airways Undergoing Emergency Intubation: A Randomized Clinical Trial.
困難気道患者において、ブジー群の初回挿管成功率は96%であり、挿管チューブ＋スタイレット群の82%と比較して有意に高かった（絶対差14%, 95%CI 8-20%）。全患者においてもブジー群98%に対し、挿管チューブ＋スタイレット群87%で有意差を認めた。低酸素血症発生率に差はな
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中低所得国におけるqSOFAスコアは感染症患者の院内死亡リスク予測に有用
Association of the Quick Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment (qSOFA) Score With Excess Hospital Mortality in Adults With Suspected Infection in Low- and Middle-Income Countries.
6218人の患者のうち10%が死亡しました。qSOFAスコアが高い（2点以上）と、低いまたは中程度のスコアと比較して、院内死亡リスクが有意に増加しました（死亡率19% vs 6%、差13% [95% CI, 11%-14%]、オッズ比3.6 [95% CI, 3.0-4.2]）。
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軽度〜中等度難聴成人における補聴器装用がQOLに与える影響：聴覚関連および全般的な健康QOLの改善
Hearing Aids and Health-Related Quality of Life in Adults With Hearing Loss.
補聴器の提供は、非装用と比較して、聴覚特異的および全般的な健康関連QOLの改善と関連していました。具体的な効果量や95%CIの記載はありませんが、補聴器装用によりQOLが向上することが示唆されました。
