海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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熱帯低気圧曝露と米国の郡レベル死亡率の関連、傷害・感染症などが増加
Association of Tropical Cyclones With County-Level Mortality in the US.
31年間（1988-2018年）の米国3360万件以上の死亡データを解析した。熱帯低気圧が1日増えるごとに、その翌月には傷害による死亡率が3.7%（95% CrI, 2.5%-4.9%）、感染症・寄生虫疾患が1.8%（95% CrI, 0.1%-3.6%）、呼吸器疾患が1.3%（
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米国におけるCOVID-19パンデミック中の急性下気道疾患患者の救急搬送、病院間転送頻度とリスク
Frequency and Risk of Emergency Medical Service Interhospital Transportation of Patients With Acute Lower Respiratory Tract Illness During the COVID-19 Pandemic in the US.
本研究は、COVID-19パンデミック中に急性下気道疾患患者の病院間転送の頻度と、転送中の生命を脅かす病状悪化の関連性を比較しました。Abstractでは具体的な数値や効果量は示されていませんが、パンデミック中とパンデミック前でこれらの事象の頻度とリスクが比較されたことが示唆され
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血栓回収術後の脳梗塞患者に血管内アルテプラーゼ併用で90日後の機能的転帰が改善するか
Effect of Intra-arterial Alteplase vs Placebo Following Successful Thrombectomy on Functional Outcomes in Patients With Large Vessel Occlusion Acute Ischemic Stroke: The CHOICE Randomized Clinical Trial.
血栓回収術後に血管内アルテプラーゼを投与された患者は、プラセボ群と比較して90日後のmodified Rankin Scale 0-1の達成率が59.0% vs 40.4%と有意に高かった（調整リスク差18.4%、95%CI 0.3%-36.4%、P=0.047）。症候性頭蓋内出
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肺サルコイドーシスの診断と治療：進行例は死亡率高く、薬物治療の最適化が重要
Diagnosis and Treatment of Pulmonary Sarcoidosis: A Review.
肺サルコイドーシスの自然寛解率は10〜82%と幅広い。しかし、10%以上の患者で肺疾患が進行し、5年死亡率は約7%である。日本におけるサルコイドーシス関連死の70%以上は心臓病変によるが、世界的には60%以上が肺病変による。進行性肺サルコイドーシス患者の最大70%が前毛細血管性肺
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小児急性呼吸不全で集中治療を受けた子どもの長期神経認知予後、きょうだい比較研究
Association of Acute Respiratory Failure in Early Childhood With Long-term Neurocognitive Outcomes.
PICUで治療を受けた子ども（n=121）は、きょうだい（n=121）と比較して、推定IQが平均2.8点低かった（95%CI, -5.4から-0.2）。また、非言語性記憶、視空間スキル、微細運動制御も有意に低く、処理速度は有意に高かった。その他の神経認知機能には有意差は認められな
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オピオイド作動薬自己管理量の増加は過量服薬を増やさず治療継続を改善
Association Between Increased Dispensing of Opioid Agonist Therapy Take-Home Doses and Opioid Overdose and Treatment Interruption and Discontinuation.
毎日処方メサドン患者では、自己管理量の導入により過量服薬リスクが0.73（95%CI 0.56-0.96）に、治療中止リスクが0.80（95%CI 0.72-0.90）に低下した。ブプレノルフィン/ナロキソンでは有意差なし。週単位処方メサドン・ブプレノルフィン/ナロキソンでも治療
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高齢米国成人におけるヘルニア修復術後10年間の再手術による再発率、Medicareデータベースレビュー
Reoperation for Recurrence Up to 10 Years After Hernia Repair.
Medicareデータベースを用いたレビューにより、高齢米国成人におけるヘルニア修復術後最大10年間の再手術を要する再発の長期的な発生率が追跡されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この研究が長期的な再手術率を明らかにしたことが主要な成果です。
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妊産婦のSARS-CoV-2感染は重篤な産科合併症と死亡リスクを増加させる
Association of SARS-CoV-2 Infection With Serious Maternal Morbidity and Mortality From Obstetric Complications.
SARS-CoV-2感染群（2352例）は非感染群（11752例）と比較して、主要アウトカム（母体死亡または重篤な産科合併症の複合）のリスクが有意に高かった（13.4% vs 9.2%; 調整相対リスク[aRR], 1.41 [95% CI, 1.23-1.61]）。全ての母体死
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NOAC服用中の急性期脳梗塞患者へのアルテプラーゼ静注は頭蓋内出血リスクを上げない
Association of Recent Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants With Intracranial Hemorrhage Among Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Alteplase.
NOAC服用中の急性期脳梗塞患者にアルテプラーゼ静注を行った場合、症候性頭蓋内出血リスクは非服用者と有意差なし（調整オッズ比0.88、95%CI 0.70-1.10）。院内死亡率も差がなく、退院時機能転帰の一部はNOAC群で良好でした。
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難治性院外心停止に早期搬送とECPR・侵襲的治療は神経学的予後を改善するか
Effect of Intra-arrest Transport, Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation, and Immediate Invasive Assessment and Treatment on Functional Neurologic Outcome in Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.
難治性院外心停止患者256名を対象とした本研究では、早期侵襲的治療群と標準治療群で、180日時点での良好な神経学的予後を伴う生存率に有意差はありませんでした（31.5% vs 22.0%、OR 1.63、95% CI 0.93-2.85、p=0.09）。ただし、30日時点の神経学
