海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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特発性肺線維症患者への抗菌薬追加は呼吸器入院・死亡を改善せず
Effect of Antimicrobial Therapy on Respiratory Hospitalization or Death in Adults With Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The CleanUP-IPF Randomized Clinical Trial.
抗菌薬群（コトリモキサゾールまたはドキシサイクリン）と通常治療単独群で、非選択的呼吸器入院または全死因死亡までの期間に有意差はなかった（調整HR 1.04, 95%CI 0.71-1.53, P=0.83）。主要評価項目発生率は抗菌薬群で20.4件/100患者年、通常治療単独群で
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高血圧・糖尿病合併うつ症状患者へのデジタル介入、3ヶ月時点の症状改善効果は？
Effect of a Digital Intervention on Depressive Symptoms in Patients With Comorbid Hypertension or Diabetes in Brazil and Peru: Two Randomized Clinical Trials.
ブラジルとペルーの2つのRCTで、6週間のデジタル介入は、3ヶ月時点でうつ症状（PHQ-9スコア50%以上減少）を有意に改善しました。ブラジルでは40.7% vs 28.6%（差12.1%、95%CI 5.5-18.7）、ペルーでは52.7% vs 34.1%（差18.6%、95
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強迫症の小児・思春期患者、ネットCBTと対面CBTで症状改善効果に差なし
Effect of an Internet-Delivered Stepped-Care Program vs In-Person Cognitive Behavioral Therapy on Obsessive-Compulsive Disorder Symptoms in Children and Adolescents: A Randomized Clinical Trial.
6ヶ月時点でのCY-BOCSスコアは、インターネットCBT群11.57点、対面CBT群10.57点だった。平均差は0.91点（片側97.5%CI、-∞～3.28）で、非劣性が示された（p=0.02）。両群で不安や抑うつ症状の増加が最も多く報告された。
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非感染入院患者の口腔温分布、病院での発熱評価に役立つデータ
Oral Temperature of Noninfected Hospitalized Patients.
非感染の非外科入院患者の大規模サンプルにおける口腔温を記述しました。この研究は、病院環境における感染のない患者の体温分布に関する情報を提供し、発熱評価の判断材料となるデータを示しました。具体的な数値はAbstractには記載されていません。
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臓器移植患者への新型コロナmRNAワクチン初回接種、抗体反応を評価
Immunogenicity of a Single Dose of SARS-CoV-2 Messenger RNA Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients.
固形臓器移植患者において、新型コロナmRNAワクチン初回接種後の抗スパイク蛋白抗体反応を定量化した。具体的な抗体価や反応率はAbstractに記載なし。
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COVID-19中等症〜重症低酸素血症患者へのヘルメットNIV、HFNC単独と比較し呼吸サポート離脱日数に差なし
Effect of Helmet Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen on Days Free of Respiratory Support in Patients With COVID-19 and Moderate to Severe Hypoxemic Respiratory Failure: The HENIVOT Randomized Clinical Trial.
28日以内の呼吸サポート離脱日数中央値は、ヘルメットNIV群20日、HFNC群18日であり、有意差はなかった（平均差2日、95%CI -2〜6日、P=0.26）。気管挿管率はヘルメットNIV群で有意に低かった（30% vs 51%、差-21%、95%CI -38%〜-3%、P=0
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安定狭心症の診断と治療、最適化する最新戦略：心血管イベント抑制とQOL改善の両立を目指す
Diagnosis and Management of Stable Angina: A Review.
安定狭心症の初回診断には、感度が高く特異度も同等の冠動脈CTアンギオグラフィーがストレス試験より優れる。血行再建は死亡率や心筋梗塞発生率を改善しないが、狭心症症状とQOLを有意に改善する。新規脂質降下薬や2型糖尿病治療薬は心血管イベント抑制に寄与する。
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寛解期RA患者のcsDMARDs減量、安定用量継続と比較し非劣性示さず
Effect of Half-Dose vs Stable-Dose Conventional Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Disease Flares in Patients With Rheumatoid Arthritis in Remission: The ARCTIC REWIND Randomized Clinical Trial.
12ヶ月間の追跡で、半量群の25%（19/77例）がフレアを発症したのに対し、安定用量群では6%（5/78例）であった。リスク差は18%（95%CI, 7%-29%）であり、半量群の非劣性は示されなかった。安定用量群でフレアが有意に少なかった。
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免疫介在性炎症性疾患に対するインフリキシマブ導入期TDMは寛解率を改善しない
Effect of Therapeutic Drug Monitoring vs Standard Therapy During Infliximab Induction on Disease Remission in Patients With Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases: A Randomized Clinical Trial.
インフリキシマブ導入期TDM群（207例）と標準治療群（204例）を比較した。主要評価項目である30週時点での臨床的寛解率は、TDM群50.5%（198例中100例）、標準治療群53.0%（200例中106例）であり、有意な差は認められなかった（調整差1.5%、95%CI -8.
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ICU入室COVID-19患者における中用量と標準用量予防的抗凝固療法の効果：INSPIRATION RCT
Effect of Intermediate-Dose vs Standard-Dose Prophylactic Anticoagulation on Thrombotic Events, Extracorporeal Membrane Oxygenation Treatment, or Mortality Among Patients With COVID-19 Admitted to the Intensive Care Unit: The INSPIRATION Randomized Clinical Trial.
中用量群（n=276）と標準用量群（n=286）の主要複合アウトカム（血栓、ECMO、死亡）発生率は、それぞれ45.7%と44.1%であった（絶対リスク差1.5%, 95%CI -6.6%～9.8%, オッズ比1.06, 95%CI 0.76～1.48, P=0.70）。大出血は
