海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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降圧薬単剤・併用療法における副作用と中止率：大規模ネットワークメタ解析
Adverse Effects and Treatment Discontinuation of Blood Pressure-Lowering Drugs and Combinations: A Network Meta-Analysis.
716試験、159,362例を解析。プラセボと比較し、CCB単剤（OR 1.43, 95%CrI 1.23-1.67）、ACE阻害薬＋CCB、β遮断薬＋サイアザイド系利尿薬で副作用による中止が増加しました。ARB単剤（OR 0.73, 95%CrI 0.61-0.86）およびAR
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男性低ゴナドトロピン症の診断と治療：肥満関連の低テストステロン症にはまず減量
Adult Male Hypogonadism: A Review.
男性低ゴナドトロピン症の最も一般的な兆候は性欲低下、勃起障害、小睾丸である。診断は午前7～10時に採取した2回以上の空腹時血清テストステロン値が264～300 ng/dL未満で確定される。原発性低ゴナドトロピン症は1%未満、肥満による二次性は2～8%の有病率。肥満による低ゴナドト
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妊娠中の座位時間と軽度活動・歩数、有害妊娠転帰リスクとの関連性
Adverse Pregnancy Outcomes and Sedentary Behavior, Light-Intensity Physical Activity, and Daily Steps.
470名の妊婦を対象とした。高座位時間の妊婦は低座位時間の妊婦と比較し、有害妊娠転帰リスクが2倍以上高かった（高座位時間AR 42.3%, RR 2.22 [95% CI, 1.12-4.43]）。非常に高い軽度活動量の妊婦は低軽度活動量の妊婦と比較し、有害妊娠転帰リスクが約半減
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小児1型糖尿病の早期スクリーニングで病期別有病率と臨床発症への進行率を評価
Screening Children for Early-Stage Type 1 Diabetes.
220,476人の小児をスクリーニングした結果、590人が早期1型糖尿病（ステージ1または2）と診断されました。調整後有病率は0.3%（95% CI, 0.28%-0.32%）でした。ステージ1は0.23%、ステージ2は0.06%でした。早期診断から臨床発症までの5年進行率は36
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高齢の肥満AF患者への減量介入、安全性は良好だがAF症状改善せず
Weight Loss in Older Patients With Persistent Atrial Fibrillation: The LOSE-AF Randomized Clinical Trial.
減量介入群は対照群と比較して、8ヶ月で有意な体重減少（平均差 -6.9 kg、95%CI -9.2〜-4.5）を認めました。しかし、主要評価項目であるAFSS症状スコア（平均差 -0.9、95%CI -3.3〜1.4、p=0.43）には有意差はなく、AF負荷、心臓リモデリング、再
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米国におけるプライマリケアの公共財化へ向けた共通基金導入の提言
Primary Care as a Public Utility: The Case for a Common Fund.
各州のプライマリケア投資は、州職員やメディケイド加入者など州の権限下にある保険対象者に限定され、人口の半分以上を占める自己負担型商用保険加入者やメディケア受給者には及ばない。解決策として、公的・私的購入者からのプライマリケア支出をプールし、診療所に直接支払う「プライマリケア共通基
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MYC/BCL2二重発現DLBCLにツシジノスタット併用R-CHOPが有効、イベントフリー生存率を改善
Tucidinostat Plus R-CHOP vs R-CHOP in MYC/BCL2 Double-Expressor Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Randomized Clinical Trial.
ツシジノスタット併用R-CHOP群は、プラセボ群と比較してイベントフリー生存率が有意に改善しました（ハザード比0.72、95%CI 0.54-0.96、p=0.02）。2年イベントフリー生存率はツシジノスタット群60.3%に対しプラセボ群50.5%でした。
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急性副鼻腔炎へのアモキシシリン・クラブラン酸 vs アモキシシリン、治療失敗と有害事象を比較
Amoxicillin-Clavulanate vs Amoxicillin for Acute Sinusitis in Adults.
23万例超のプロペンシティスコアマッチング後解析で、治療失敗率に差はなかった（アモキシシリン・クラブラン酸 3.0% vs アモキシシリン 3.1%; リスク比 0.96, 95%CI 0.92-1.01）。抗菌薬関連有害事象も差はなかった（1.3% vs 1.2%; リスク比
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妊娠前ケアとカウンセリングで母児の予後改善、リスク因子への介入が重要
Prepregnancy Care and Counseling: A Review.
妊娠を希望する全ての人に葉酸補充、禁煙、禁酒、予防接種などが推奨される。葉酸摂取は胎児の神経管欠損を相対リスク0.67（95%CI: 0.52-0.87）で減少させる。計画外妊娠は産後うつ病のリスクを調整オッズ比1.51（95%CI: 1.40-1.70）で増加させる。
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シリアスゲームで高齢者外傷トリアージのアンダートリアージを7%減少、JAMA報告
Using Serious Games to Increase the Implementation of Trauma Triage Guidelines: A Randomized Clinical Trial.
シリアスゲーム群は通常教育群と比較し、重症高齢患者のアンダートリアージの割合が有意に低く、モデル調整差で-7%（95%CI: -13%〜-0.8%、p=0.02）でした。オーバートリアージや30日死亡・再入院の複合アウトカムには有意差はありませんでした。
