海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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膵管癒合不全による再発性急性膵炎に対する小乳頭切開術、新たな膵炎発症リスクを低減せず
Minor Papillotomy for Treatment of Idiopathic Acute Pancreatitis With Pancreas Divisum: A Randomized Clinical Trial.
148名の患者を対象とした試験で、小乳頭切開術群の34.7%が新たな急性膵炎を発症したのに対し、シャムERCP群では43.8%でした（調整ハザード比0.83、95%信頼区間0.49～1.41）。30日以内の急性膵炎合併症は小乳頭切開術群で14.7%、シャムERCP群で8.2%と、
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レストレスレッグス症候群の診断と治療：最新レビューで推奨される薬物療法はガバペンチノイド
Restless Legs Syndrome: A Review.
RLSは下肢を動かしたいという抑えがたい衝動と不快な感覚が特徴で、不動で誘発され運動で軽減、夕方から夜間に悪化する。ガバペンチノイドはRLSの第一選択薬であり、プラセボと比較して約70%の患者で症状が改善した（プラセボ群は約40%、P<0.001）。ドパミンアゴニストは増悪リスク
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心臓手術出血への凍結保存血小板は非劣性示さず、出血量増加や入院期間延長の可能性
Cryopreserved vs Liquid-Stored Platelets for the Treatment of Surgical Bleeding: The CLIP-II Randomized Noninferiority Clinical Trial.
凍結保存血小板は液状保存血小板に対し、ICU入室後24時間以内の胸腔ドレーン出血量（凍結群605 mL vs 液状群535 mL、幾何平均比1.13 [95%CI 0.96-1.34]）で非劣性が確立されませんでした。また、術中および周術期の総失血量が増加し、赤血球・血漿・クリオ
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極低出生体重児の動脈管開存症、薬物治療より経過観察が死亡率低下
Expectant Management vs Medication for Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: The PDA Randomized Clinical Trial.
死亡またはBPDの発生率は、経過観察群80.9%（195/241）に対し薬物治療群79.6%（191/240）で有意差なし（調整リスク差1.2%、95%CI -5.7%～8.1%、P=0.73）。しかし、36週時点での死亡率は経過観察群4.1%に対し薬物治療群9.6%と、経過観察
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妊娠中の胃酸抑制剤使用と小児神経精神疾患リスクの関連性
Prenatal Exposure to Acid-Suppressive Medications and Risk of Neuropsychiatric Disorders in Children.
韓国の国民健康保険データベースを用いた大規模レトロスペクティブコホート研究では、プロペンシティスコアによるオーバーラップ加重コホート解析で、妊娠中の胃酸抑制剤曝露はADHD、ASD、知的障害などのリスクをわずかに上昇させました（例: ADHDの調整ハザード比1.14、95%CI
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米国FDAのミフェプリストン規制、科学的根拠に基づき一貫した安全管理
The US Food and Drug Administration's Regulation of Mifepristone.
2011年から2023年までのFDA文書5239ページを質的分析した結果、5つの主要な規制変更時期が特定された。この期間を通じて、安全性に関する所見は一貫しており、スタッフ科学者の勧告にはイデオロギー的偏りがなく、政治的干渉の影響は限定的であった。
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超早産児蘇生時の初期吸入酸素濃度、0.6と0.3で死亡・脳損傷に差なし
Targeted Oxygen for Initial Resuscitation of Preterm Infants: The TORPIDO 30/60 Randomized Clinical Trial.
修正36週時点での死亡または脳損傷の複合アウトカムは、Fio2 0.6群で46.9%（330/703例）、Fio2 0.3群で47.8%（344/720例）であった。相対リスクは0.98（95%CI, 0.89-1.09）であり、両群間に有意な差は認められなかった。
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頭頸部癌の疫学、病期、治療選択肢の最新情報：HPV関連癌と進行期治療に注目
Head and Neck Cancer: A Review.
頭頸部癌の約90%は扁平上皮癌で、欧米の口腔咽頭癌の60～70%はHPV関連。早期癌の5年生存率は70～90%、局所進行癌は25～60%（HPV関連口腔咽頭癌は80%超）。進行・転移性疾患の5年生存率は20%未満、中央生存期間は12～15ヶ月。
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早期症状性アルツハイマー病におけるバラシクロビル治療の認知機能への影響：VALAD無作為化臨床試験
Valacyclovir Treatment of Early Symptomatic Alzheimer Disease: The VALAD Randomized Clinical Trial.
78週時点での主要評価項目であるADAS-Cognitiveスコアの変化は、バラシクロビル群で10.86（95% CI, 8.80 to 12.91）、プラセボ群で6.92（95% CI, 4.88 to 8.97）でした。バラシクロビル群の方が認知機能の悪化が有意に大きく（群間
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急性腰痛への脊椎マニピュレーションと自己管理、通常医療と比較
Spinal Manipulation and Clinician-Supported Biopsychosocial Self-Management for Acute Back Pain: The PACBACK Randomized Clinical Trial.
1年間の追跡で、通常医療と比較し、自己管理群（平均差 -1.2、95% CI -1.9～-0.5）および自己管理＋脊椎マニピュレーション併用群（平均差 -1.1、95% CI -1.9～-0.3）で腰痛による障害が有意に軽減した。脊椎マニピュレーション単独群では有意差なし。疼痛強