海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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腹腔鏡下逆流防止術後の逆流再発は17.7%、女性・高齢・併存疾患がリスク因子
Association Between Laparoscopic Antireflux Surgery and Recurrence of Gastroesophageal Reflux.
腹腔鏡下逆流防止術を受けた2655例中、中央値5.6年の追跡で17.7%（470例）に逆流再発を認めました。そのうち83.6%は長期薬物療法、16.4%は再手術でした。女性（HR 1.57）、高齢（61歳以上でHR 1.41）、併存疾患（Charlsonスコア1以上でHR 1.3
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更年期ホルモン療法と全死亡・特定死因死亡：WHI試験18年追跡
Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women's Health Initiative Randomized Trials.
平均18年間の追跡で、HRT群の全死亡率は27.1%、プラセボ群は27.6%で、HRは0.99（95%CI 0.94-1.03）と有意差なし。心血管死亡率（HR 1.00, 95%CI 0.92-1.08）および全がん死亡率（HR 1.03, 95%CI 0.95-1.12）も有
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乳癌センチネルリンパ節転移1-2個、腋窩郭清省略の10年OSは非劣性
Effect of Axillary Dissection vs No Axillary Dissection on 10-Year Overall Survival Among Women With Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) Randomized Clinical Trial.
臨床T1/T2、触知可能な腋窩リンパ節腫脹なし、センチネルリンパ節転移1～2個の乳癌患者891人を対象に、センチネルリンパ節生検単独群と腋窩郭清群を比較。追跡期間中央値9.3年で、10年全生存率は単独群86.3%、郭清群83.6%（HR 0.85、片側95%CI 0-1.16）で
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カリフォルニア州の個人信条による予防接種免除廃止後、医療免除が地域差を伴い増加
Change in Medical Exemptions From Immunization in California After Elimination of Personal Belief Exemptions.
法改正後1年間で、カリフォルニア州全体の医療免除は増加しました。特に、以前PBEの利用率が高かった地域では、医療免除の増加が顕著でした。具体的な数値は記載されていませんが、地域差を伴う増加が認められました。
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大腸がん検診未受診患者リストの医師への提供は便潜血検査受診率を微増させるか
Effect of Physician Notification Regarding Nonadherence to Colorectal Cancer Screening on Patient Participation in Fecal Immunochemical Test Cancer Screening: A Randomized Clinical Trial.
医師に未受診患者リストを提供した群は、通常のケア群と比較して1年後の便潜血検査受診率が4.2%（95%CI, 2.3%-6.2%）有意に増加し、24.8%であった。地域全体の受診率情報のみの提供では受診率向上効果はなかった。
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大腸がん検診、便潜血と大腸内視鏡の郵送勧誘で3年間の完遂率を比較
Effect of Colonoscopy Outreach vs Fecal Immunochemical Test Outreach on Colorectal Cancer Screening Completion: A Randomized Clinical Trial.
3年間の検診プロセス完遂率は、大腸内視鏡勧誘群38.4%、FIT勧誘群28.0%、通常ケア群10.7%だった。大腸内視鏡勧誘群は通常ケア群より27.7%（95%CI 25.1-30.4%）、FIT勧誘群より10.4%（95%CI 7.8-13.1%）高かった。腺腫・進行性腫瘍の発
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進行がん患者の遺伝子検査、腫瘍・正常組織同時シーケンスでガイドライン以上の遺伝性変異を検出
Mutation Detection in Patients With Advanced Cancer by Universal Sequencing of Cancer-Related Genes in Tumor and Normal DNA vs Guideline-Based Germline Testing.
進行がん患者1040人のうち182人（17.5%; 95% CI, 15.3%-19.9%）に臨床的に意義のある遺伝性変異が認められた。そのうち101人（9.7%; 95% CI, 8.1%-11.7%）は、現行のガイドラインでは検出されなかった変異を持っていた。
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6ヶ月〜5歳児の視力スクリーニング、有効性を示す直接的エビデンスは限定的
Vision Screening in Children Aged 6 Months to 5 Years: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
40の研究が組み入れられたが、スクリーニングと非スクリーニングを比較したRCTはなかった。弱視危険因子や非弱視性屈折異常のほとんどの検査で陽性尤度比は5～10、複数の臨床検査の組み合わせでは10以上だった。弱視のある小児では、眼鏡による前治療後、遮蔽治療により視力は平均1ライン未
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3〜5歳児の弱視スクリーニングを推奨、3歳未満はエビデンス不足
Vision Screening in Children Aged 6 Months to 5 Years: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
3〜5歳児における弱視治療は、視力に中程度の改善をもたらし、生涯にわたる永続的な改善につながる可能性が高い。USPSTFは、未治療の弱視が不可逆的な視力低下を招くことから、スクリーニングと治療の生涯にわたるベネフィットは中程度と結論付けた。治療の潜在的な害（低有病率集団での偽陽性
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オピオイド過量摂取後の処方オピオイド使用と薬物療法、ペンシルベニア州メディケイドデータ解析
Medication-Assisted Treatment and Opioid Use Before and After Overdose in Pennsylvania Medicaid.
本研究はメディケイドデータを用い、過量摂取前後での処方オピオイド使用、使用期間、およびブプレノルフィン、メサドン、ナルトレキソンを含む薬物療法（MAT）の利用率を比較しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
