海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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周産期うつ病予防にカウンセリングを推奨、米国予防医療専門委員会が発表
Interventions to Prevent Perinatal Depression: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、認知行動療法や対人関係療法などのカウンセリング介入が周産期うつ病の予防に有効であるという確実なエビデンスを認めた。カウンセリングによる潜在的な害は小さいと評価された。他の非カウンセリング介入については、ベネフィットと害を評価する十分なエビデンスは得られなかった。
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集中治療室における成果連動型インセンティブとカテーテル関連尿路感染症発生率の関連を評価
Association Between Value-Based Incentive Programs and Catheter-Associated Urinary Tract Infection Rates in the Critical Care Setting.
本研究は、成果連動型インセンティブプログラム導入前後を比較する研究デザインを用いた。このプログラムがICUにおけるCAUTI発生率に与える影響について調査した。Abstractには具体的な数値や効果量、95%CIの記載はないが、プログラムとCAUTI発生率の関連を検討したことが示
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関節リウマチ患者の治療標的、MRIガイドは従来法より優位性なし
Effect of Magnetic Resonance Imaging vs Conventional Treat-to-Target Strategies on Disease Activity Remission and Radiographic Progression in Rheumatoid Arthritis: The IMAGINE-RA Randomized Clinical Trial.
2年後、DAS28-CRP寛解達成率はMRIガイド群85%、従来群88%（リスク差 -4.8%、1-sided 95% CI -13.6%〜+∞、P=0.19）。放射線学的進行なしの達成率はMRIガイド群66%、従来群62%（リスク差 4.7%、1-sided 95% CI -7
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1型糖尿病の学童、標準学力テストで非糖尿病児と成績差なし
Association of Type 1 Diabetes With Standardized Test Scores of Danish Schoolchildren.
デンマークの公立学童631,620人（平均年齢10.31歳、男性51%）のうち、2031人が1型糖尿病でした。数学と読解力の平均総合スコアは56.11でした。1型糖尿病児の平均スコアは56.56、非糖尿病児は56.11で、両群間に有意な差は認められませんでした（差0.45、95%
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高齢者の大手術、脳波ガイド麻酔は術後せん妄を減らさない
Effect of Electroencephalography-Guided Anesthetic Administration on Postoperative Delirium Among Older Adults Undergoing Major Surgery: The ENGAGES Randomized Clinical Trial.
脳波ガイド群と通常ケア群で術後せん妄の発生率に有意差はなかった（26.0% vs 23.0%、差3.0%、95%CI -2.0%～8.0%、p=0.22）。脳波ガイド群では麻酔薬濃度と脳波抑制時間が有意に低かった。
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困難気管挿管予測因子を網羅的にレビュー、上唇咬合試験が有用
Will This Patient Be Difficult to Intubate?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
33,559例を対象とした62報の質の高い研究のメタ解析の結果、困難気管挿管の発生率は10%だった。上唇咬合試験のクラス3（下顎切歯が上唇に届かない）は陽性尤度比14で、特異度0.96と最も有用性が高かった。
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新生児淋菌性眼炎予防の点眼薬、米国予防医療専門委員会のエビデンスを更新
Ocular Prophylaxis for Gonococcal Ophthalmia Neonatorum: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
新生児の淋菌性眼炎予防のための眼科用局所薬に関する系統的レビューが実施された。このレビューは、局所薬の使用による新生児の淋菌性結膜炎感染予防における利益と有害事象に関する既存の発表済みエビデンスをまとめた。具体的な効果量や数値はAbstractには記載されていない。
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中性脂肪とLDL-C低下による冠動脈疾患リスク低減はApoB変化量に比例する可能性
Association of Triglyceride-Lowering LPL Variants and LDL-C-Lowering LDLR Variants With Risk of Coronary Heart Disease.
LPL遺伝子の中性脂肪低下変異とLDLR遺伝子のLDL-C低下変異は、ApoB含有リポタンパク質10mg/dL低下あたり、冠動脈疾患リスクを同様に低減した（LPLスコア：OR 0.771、95%CI 0.741-0.802、LDLRスコア：OR 0.773、95%CI 0.747
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地域経済と医療資源が新生児薬物離脱症候群に与える影響を多州調査
Association Among County-Level Economic Factors, Clinician Supply, Metropolitan or Rural Location, and Neonatal Abstinence Syndrome.
メンタルヘルス医療従事者不足地域ではNAS発生率が有意に高かった（調整済み発生率比1.17、95%CI 1.07-1.27）。これは主に都市部で顕著だった。また、10年間の失業率が高い地域もNAS発生率が高く（調整済み発生率比1.11、95%CI 1.00-1.23）、これは主に
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2型糖尿病患者におけるアナログからヒトインスリンへの切り替えプログラムと血糖コントロール
Implementation of a Health Plan Program for Switching From Analogue to Human Insulin and Glycemic Control Among Medicare Beneficiaries With Type 2 Diabetes.
医療保険プログラムによるアナログからヒトインスリンへの切り替えは、集団レベルでHbA1cのわずかな上昇（0.14%、95%CI 0.05%-0.23%）と関連しました。重症低血糖または高血糖イベントの発生率には有意な変化は認められませんでした。
