海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ACS患者のPCI前アトルバスタチン負荷投与、12ヶ月後の心血管イベント抑制効果をSECURE-PCI試験データで解析
Major Adverse Cardiovascular Events After 12 Months Among Patients With Acute Coronary Syndrome Receiving Loading Doses of Atorvastatin Prior to Planned PCI.
本研究はSECURE-PCI試験のデータを用いて、PCI前の周術期アトルバスタチン負荷投与群とプラセボ群における12ヶ月後の主要有害心イベント（MACE）を比較しました。主要アウトカムの具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていません。
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乳腺高濃度女性の乳がん検診、MRIはDBTより浸潤がん検出率が高い
Comparison of Abbreviated Breast MRI vs Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Detection Among Women With Dense Breasts Undergoing Screening.
1444人の乳腺高濃度女性を対象に、AB-MRIとDBTの併用スクリーニングを実施しました。AB-MRIは浸潤がんを100%（17/17例）、DBTは41.2%（7/17例）検出しました。浸潤がん検出率はAB-MRIで1000人あたり11.8例（95%CI, 7.4-18.8）、
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高齢者の認知機能スクリーニング、患者・介護者アウトカム改善の直接的エビデンスは乏しい
Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
287件の研究、28万人超の高齢者を対象とした。認知機能スクリーニングが患者アウトカムに直接影響するかを検討したRCTは1件のみで、12ヶ月時点の健康関連QOLに有意差はなかった（効果量0.009、95%CI -0.063～0.080）。MMSEは認知症検出感度0.89、特異度0
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高齢者の認知機能障害スクリーニング、米国予防医療専門委員会は推奨せず
Screening for Cognitive Impairment in Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防医療専門委員会は、地域在住の65歳以上の高齢者で認知機能障害の兆候や症状がない者を対象としたスクリーニングについて、エビデンスが不足しており、利益と害のバランスを判断できないと結論付けた。現在のエビデンスは不十分であるため、推奨できない（Iステートメント）。
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ICU人工呼吸管理患者のストレス潰瘍予防、PPIとH2RBで院内死亡率に差はないか
Effect of Stress Ulcer Prophylaxis With Proton Pump Inhibitors vs Histamine-2 Receptor Blockers on In-Hospital Mortality Among ICU Patients Receiving Invasive Mechanical Ventilation: The PEPTIC Randomized Clinical Trial.
PPI群とH2RB群の90日以内院内死亡率はそれぞれ18.3%と17.5%であり、リスク比1.05（95%CI 1.00-1.10）、絶対リスク差0.93%（95%CI -0.01-1.88%）で、有意差は認められなかった（P=0.054）。臨床的に重要な上部消化管出血はPPI群
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プライベートエクイティによる医療グループ買収、2013-2016年の動向と専門科別の特徴
Private Equity Acquisitions of Physician Medical Groups Across Specialties, 2013-2016.
本研究は2013年から2016年にPEファンドに買収された医師の医療グループの特性と専門科を分析しました。具体的な買収数や専門科別の割合、地理的分布などの数値データはAbstractには記載されていませんが、PEファンドによる医療グループ買収が多岐にわたる専門科で行われていること
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多遺伝子リスクスコアは冠動脈疾患の予測を既存の臨床スコアより改善するか
Predictive Accuracy of a Polygenic Risk Score Compared With a Clinical Risk Score for Incident Coronary Heart Disease.
多遺伝子リスクスコアは10年間の冠動脈疾患発症と有意に関連した（ARICコホートのハザード比1.24、95%CI 1.15-1.34）。しかし、既存の臨床リスク予測式に多遺伝子リスクスコアを追加しても、C統計量（ARICコホートの変化量-0.001、95%CI -0.009-0.
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多遺伝子リスクスコアは冠動脈疾患の予測精度をわずかに向上させるか
Predictive Accuracy of a Polygenic Risk Score-Enhanced Prediction Model vs a Clinical Risk Score for Coronary Artery Disease.
352,660人のコホートにおいて、PCE単独のC統計量は0.76（95%CI, 0.75-0.77）でした。PRSとPCEを組み合わせたモデルのC統計量は0.78（95%CI, 0.77-0.79）で、PCE単独と比較して0.02（95%CI, 0.01-0.03）の有意な改善
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遺伝的HMG-CoA還元酵素阻害と卵巣がんリスク低下の関連性：スタチン標的遺伝子に着目
Association Between Genetically Proxied Inhibition of HMG-CoA Reductase and Epithelial Ovarian Cancer.
遺伝的にHMG-CoA還元酵素が阻害されLDLコレステロールが1mmol/L低下するのと同等の効果は、一般集団で卵巣がんのリスク低下と関連しました（オッズ比0.60, 95%CI 0.43-0.83, P=0.002）。BRCA1/2変異保持者でも卵巣がんリスク低下が認められまし
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米国のホスピスにおける薬剤転用実態調査、患者からの医薬品不正流用とその関連要因を推定
Estimates of Medication Diversion in Hospice.
米国のホスピス機関を対象とした無作為抽出調査の結果、薬剤転用の確認済みおよび疑い事例の発生率が推定されました。薬剤転用率と機関の特性、および州のオピオイド関連死亡率との関連も分析されました。具体的な数値は示されていませんが、これらの関連性が研究の主要な知見として挙げられています。
