海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における黒人HCV患者の現状と診断・治療改善戦略のレビュー
Hepatitis C in Black Individuals in the US: A Review.
2015年から2021年のHCV新規発生率は、黒人で367%と最も増加した。2019-2020年のHCV診断患者では、メディケイド加入者の黒人と白人の治療開始率は同程度（約23.5%）。HCV治療制限撤廃により、治療開始率は月2.4人から72.3人に増加し、人種差はなかった（調整
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植込み型LVAD装着患者、アスピリン中止で出血減少、血栓塞栓症増加せず
Aspirin and Hemocompatibility Events With a Left Ventricular Assist Device in Advanced Heart Failure: The ARIES-HM3 Randomized Clinical Trial.
LVAD装着患者において、アスピリン中止群はアスピリン併用群と比較し、12ヶ月時点での血栓塞栓イベント非合併生存率が74% vs 68%で非劣性が示された（群間差6.0%改善、97.5%CI -1.6%）。非外科的出血イベントはアスピリン中止群で有意に減少した（相対リスク0.66
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妊娠初期の糖尿病妊婦にインスリンとメトホルミン併用は新生児予後を改善するか
Metformin Plus Insulin for Preexisting Diabetes or Gestational Diabetes in Early Pregnancy: The MOMPOD Randomized Clinical Trial.
メトホルミン併用群とプラセボ群で、新生児の複合有害転帰（周産期死亡、早産、在胎不当過大・過小、光線療法を要する高ビリルビン血症）の発生率に有意差は認められなかった（調整オッズ比 0.86, 95%CI 0.63-1.19）。ただし、在胎不当過大児となるオッズはメトホルミン併用群で
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妊娠中の大麻使用は胎盤機能関連の有害な妊娠転帰リスクを増加させる
Cannabis Exposure and Adverse Pregnancy Outcomes Related to Placental Function.
10,038人の参加者のうち、大麻使用者は610人（6.6%）で、そのうち初回妊娠時のみの曝露は32.4%、継続的な曝露は67.6%だった。大麻曝露群では主要複合アウトカム（胎児発育不全、医学的適応による早産、死産、妊娠高血圧症候群）が25.9%に発生し、非曝露群の17.4%と比
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レポジシラン、高Lp(a)血症成人で単回投与によりLp(a)を長期にわたり用量依存的に低下
Lepodisiran, an Extended-Duration Short Interfering RNA Targeting Lipoprotein(a): A Randomized Dose-Ascending Clinical Trial.
高Lp(a)血症の成人48名を対象とした単回用量漸増試験で、レポジシランは忍容性が高く、用量依存的なLp(a)低下を認めた。最高用量608mg群では、投与337日後もLp(a)濃度の中央値はベースラインから-94%（IQR -94%〜-85%）の低下を示した。
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要因計画法無作為化試験の報告基準、CONSORT声明の拡張で透明性向上を目指す
Reporting of Factorial Randomized Trials: Extension of the CONSORT 2010 Statement.
CONSORT 2010声明の37項目中16項目が修正され、新たに1項目が追加されました。主な推奨事項は、要因計画法を用いる理由（交互作用の仮説の有無を含む）、主要な比較を形成する治療群の明確な特定、各主要比較における推定された交互作用効果とその精度の報告です。
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軽度睡眠時無呼吸の小児に対する扁桃腺アデノイド切除術、認知機能改善せずも行動・QOL改善
Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children: A Randomized Clinical Trial.
扁桃腺アデノイド切除術は、実行機能（BRIEF GEC Tスコアの差 -0.96 [95% CI, -2.66 to 0.74]）および注意（GNG d-primeスコアの差 0.05 [95% CI, -0.18 to 0.27]）の12ヶ月後の改善において、経過観察群との有意
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両側腎無形成による羊水過少への連続羊水注入、新生児生存率を評価
Neonatal Survival After Serial Amnioinfusions for Bilateral Renal Agenesis: The Renal Anhydramnios Fetal Therapy Trial.
26週未満で連続羊水注入を開始した21組の母児のうち、17例が生児出生した。主要評価項目である生後14日以上の生存と透析導入達成は、生児の82%（95%CI, 44%-99%）で達成された。しかし、退院まで生存したのは17例中6例（35%）に留まった。
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胃・食道胃接合部腺癌の初回治療、シンチリマブと化学療法の併用がOSを改善
Sintilimab Plus Chemotherapy for Unresectable Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer: The ORIENT-16 Randomized Clinical Trial.
シンチリマブ＋化学療法群はプラセボ＋化学療法群と比較し、全患者でOSを改善しました（中央値 15.2 vs 12.3ヶ月、HR 0.77, 95%CI 0.63-0.94, P=0.009）。PD-L1 CPS≧5の患者群でもOSが改善しました（中央値 18.4 vs 12.9ヶ
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外傷患者へのため息換気、人工呼吸器離脱日数は有意差なし、死亡率低下の可能性
Sigh Ventilation in Patients With Trauma: The SiVent Randomized Clinical Trial.
ため息換気群の人工呼吸器非装着日数は中央値18.4日（IQR 7.0-25.2）、通常ケア群16.1日（IQR 1.1-24.4）で有意差なし（P=0.08）。調整済み平均差は1.4日（95% CI -0.2 to 3.0）。28日死亡率はため息換気群11.6%に対し通常ケア群1
