海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児非複雑性虫垂炎の初期治療は抗菌薬か手術か、1年後の治療成功率と障害に臨床的・社会経済的因子が与える影響
Association of Initial Treatment With Antibiotics vs Surgery With Treatment Success and Disability in Subgroups of Children With Uncomplicated Appendicitis.
本研究は、米国における非複雑性虫垂炎の小児患者を対象に、初期治療を抗菌薬または手術とした場合の1年後のアウトカムを調査した。主要アウトカムの数値や効果量、95%CIなどの具体的なデータはAbstractに記載されていないが、臨床的および社会経済的因子による1年後のアウトカムの違い
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妊娠・授乳婦へのCOVID-19 mRNAワクチン、免疫原性と母子への移行
Immunogenicity of COVID-19 mRNA Vaccines in Pregnant and Lactating Women.
mRNAワクチン接種後、妊娠・授乳婦を含む全女性で結合抗体、中和抗体、機能的非中和抗体、CD4/CD8 T細胞応答が確認された。発熱は妊婦14%、授乳婦44%、非妊娠女性52%に報告された。抗体は臍帯血や母乳にも移行し、変異株に対するT細胞応答も保持されていた。
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米国におけるコロナワクチン接種意向と公衆の信頼、ワクチン利用可能前後の推移
Public Trust and Willingness to Vaccinate Against COVID-19 in the US From October 14, 2020, to March 29, 2021.
本調査は米国成人を対象としたオンライン調査研究であり、COVID-19ワクチン利用可能前後のワクチン接種へのためらいと公衆の信頼の傾向を特徴づけた。主要アウトカムの数値や効果量、95%CIはAbstractに記載されていない。
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慢性骨盤痛は婦人科疾患だけではない、多角的アプローチが重要
Chronic Pelvic Pain in Women: A Review.
慢性骨盤痛の患者の50%から90%に筋骨格系の痛みと機能不全が認められた。トラウマ体験や精神的苦痛も痛みの調整に重要な役割を果たす。単一臓器の病理学的検査は避けるべきであり、学際的なチームによる多角的治療が推奨される。
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片頭痛急性期治療、トリプタン・NSAIDは有効、新規治療や非薬物療法にも期待
Acute Treatments for Episodic Migraine in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis.
プラセボと比較し、トリプタンとNSAIDは2時間および1日後の疼痛軽減に有意に関連した（中〜高SOE）。CGRP受容体拮抗薬、ラスミジタン、ジヒドロエルゴタミンなども疼痛軽減に有意に関連したが、オピオイドの有効性のエビデンスは限定的だった。非薬物療法も疼痛改善に有効なものがあった
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エプティネズマブ点滴静注、片頭痛発作時投与で頭痛と随伴症状の早期改善
Effects of Intravenous Eptinezumab vs Placebo on Headache Pain and Most Bothersome Symptom When Initiated During a Migraine Attack: A Randomized Clinical Trial.
エプティネズマブ群はプラセボ群と比較し、頭痛消失までの時間が有意に短縮（中央値4時間 vs 9時間、HR 1.54、p<0.001）し、最も不快な随伴症状消失までの時間も有意に短縮しました（中央値2時間 vs 3時間、HR 1.75、p<0.001）。2時間後の頭痛消失はエプティ
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カリフォルニア州の薬剤クーポン禁止が後発医薬品使用に与えた影響、周辺州との比較
Association of California's Prescription Drug Coupon Ban With Generic Drug Use.
カリフォルニア州で2018年1月に薬剤クーポンが禁止された後、クーポン対象薬における後発医薬品への切り替え率が、周辺州と比較して有意に増加しました。具体的な数値は記載されていませんが、クーポン禁止が後発医薬品の使用促進に繋がったことが示唆されました。
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2型糖尿病の基礎インスリン単独療法患者におけるCGMのHbA1c改善効果
Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin: A Randomized Clinical Trial.
8ヶ月時点で、CGM群はHbA1cが9.1%から8.0%に、血糖測定器（BGM）群は9.0%から8.4%に減少した。CGM群はBGM群と比較してHbA1cが有意に低く（調整差 -0.4%, 95% CI -0.8%～-0.1%, P=0.02）、目標血糖範囲内時間（70～180
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インスリン治療中の糖尿病患者におけるリアルタイムCGM導入の臨床転帰
Association of Real-time Continuous Glucose Monitoring With Glycemic Control and Acute Metabolic Events Among Patients With Insulin-Treated Diabetes.
リアルタイムCGM導入群では非導入群と比較して、HbA1cが有意に低下（調整差の差 -0.40%; 95%CI, -0.48%〜-0.32%）し、低血糖によるER受診・入院が有意に減少（差の差 -2.7%; 95%CI, -4.4%〜-1.1%）した。
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成人プライマリケアにおける一般健康診断の有効性、死亡率や心血管イベント減少には寄与せず
General Health Checks in Adult Primary Care: A Review.
一般健康診断は、死亡率や心血管イベントの減少とは関連しませんでした。例えば、South-East London Screening Studyでは、2年間に2回の健診を受けた群と受けなかった群で8年死亡率に差はありませんでした（6% vs 5%）。一方で、慢性疾患の検出、リスク因
