海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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生体腎ドナーの長期血圧・腎機能：非ドナー群との比較で高血圧リスクは同等、eGFR低下は緩やか
Hypertension and Kidney Function After Living Kidney Donation.
ドナー924名と非ドナー928名（統計的重み付け後）を中央値7.3年追跡した結果、高血圧発症リスクはドナー群17%、非ドナー群17%で有意差なし（重み付けハザード比1.11、95%CI 0.75-1.66）。腎摘出後のeGFR初期低下後、ドナー群は非ドナー群よりeGFR低下率が年
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重症肺炎患者への低用量ステロイド、死亡率改善の可能性：COVID-19、市中肺炎、ニューモシスチス肺炎で効果
Low-Dose Corticosteroids for Critically Ill Adults With Severe Pulmonary Infections: A Review.
低用量ステロイド（ヒドロコルチゾン換算400mg/日以下）は、重症COVID-19で28日死亡率を23% vs 26%に減少、重症細菌性市中肺炎で30日死亡率を10% vs 16%に減少、HIV合併中等症〜重症ニューモシスチス肺炎で死亡率を13% vs 25%に減少させた。ARD
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産後血栓塞栓症予防におけるヘパリン選択的投与、創部血腫減少しVTEは増加せず
A More Selective vs a Standard Risk-Stratified, Heparin-Based, Obstetric Thromboprophylaxis Protocol.
17,489例の患者を対象とした結果、選択的プロトコル導入後、ヘパリン系薬剤の投与率は16%から8%に減少しました。選択的プロトコル群では、創部血腫の発生率が0.7%から0.3%に有意に減少し（調整オッズ比0.38、95%CI 0.21-0.67）、VTEの発生率は0.1%で有意
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死亡ドナーの透析歴は移植腎機能遅延を増やすが、生着率や死亡率に差はない
Kidney Transplant Outcomes From Deceased Donors Who Received Dialysis.
献腎前に透析を受けたドナーからの腎移植は、透析歴のないドナーからの移植と比較して、移植後1週間以内の透析導入（遅発性グラフト機能）のリスクが有意に高くなりました（59.2% vs 24.6%、調整オッズ比 4.17、95%CI 3.28-5.29）。しかし、平均34.1ヶ月の追跡
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米国小児肥満、6歳以上でBMI高値なら集中的行動介入を勧告、USPSTFが推奨ステートメント発表
Interventions for High Body Mass Index in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、6歳以上のBMI高値の小児・青年に対し、包括的かつ集中的な行動介入を提供または紹介することが、中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確実性で結論した。これはB推奨として強く推奨されている。
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小児・青年期の肥満治療：行動療法と薬物療法によるBMI改善効果と短期安全性
Interventions for Weight Management in Children and Adolescents: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
行動療法は6〜12ヶ月でBMIを-0.7（95% CI, -1.0 to -0.3）減少させました。セマグルチドはBMIを-6.0（95% CI, -7.3 to -4.6）と最も大きく減少させました。薬物中止後の体重再増加が認められ、消化器系の有害事象が一般的でした。
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短時間頻拍後のT波変化で診断可能、原因不明の心停止を招くカルシウム放出欠損症
A Clinical Diagnostic Test for Calcium Release Deficiency Syndrome.
CRDS患者10例、対照群58例（上室性頻拍疑い、原因不明の心停止、CPVT）において、短時間の心室頻拍（150拍/分以上）後の洞調律拍におけるT波振幅変化はCRDS患者で有意に高値でした（P<0.001）。CRDS患者の最小T波振幅変化は0.250mV、対照群の最大T波振幅変化
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臨床試験と日常診療の乖離が医療の質を低下、統合による改善を提言
The Integration of Clinical Trials With the Practice of Medicine: Repairing a House Divided.
臨床試験と医療提供システムは別々に機能し、目標、インフラ、インセンティブがサイロ化していると指摘されました。その結果、RCTは患者や医療提供者のニーズとの関連性が低く、また医療現場はRCTから得られた知識を迅速に実践に組み込めていません。この分断を解消するため、規制の明確化、効率
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リウマチ性心疾患の死亡率は依然高く、弁膜症の重症度と関連、外科治療で改善
Mortality and Morbidity in Adults With Rheumatic Heart Disease.
13,696例を中央値3.2年追跡し、1,943例が死亡（全死亡率15%、年間4.7%）。死亡の多くは血管性（67.5%）、主に心不全や突然死。心不全、肺高血圧、心房細動は死亡率上昇と関連した。弁手術（HR 0.23 [95% CI, 0.12-0.44]）や弁形成術（HR 0.
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成人うつ病の治療戦略レビュー：精神療法と抗うつ薬、併用療法の効果とモニタリングの重要性
Management of Depression in Adults: A Review.
精神療法（認知療法、行動活性化など）は通常ケアに対し中程度の症状改善効果（SMD 0.50-0.73）を示した。21種類の抗うつ薬はプラセボに対し小～中程度の効果（フルオキセチンSMD 0.23、アミトリプチリンSMD 0.48）を示した。精神療法と抗うつ薬の併用療法は、単独療法