海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国75歳以上高齢者の転倒死、2000年から2016年にかけて増加傾向
Mortality From Falls Among US Adults Aged 75 Years or Older, 2000-2016.
2000年から2016年にかけて、米国75歳以上の高齢者の転倒による死亡率は有意に増加しました。特に85歳以上の女性において、転倒による死亡率が最も高かったことが示されています。具体的な数値は記載されていません。
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HFpEF患者に対するNeladenoson、運動耐容能改善効果は認められず
Effect of Neladenoson Bialanate on Exercise Capacity Among Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.
HFpEF患者305名を対象とした20週間の治療で、Neladenoson投与群はいずれの用量でもプラセボ群と比較して6分間歩行距離の臨床的に意義のある40m以上の改善は認められなかった。プラセボ群の平均変化量は0.2m（95%CI -12.1～12.4m）、Neladenoso
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転倒歴のある高齢者への自宅運動プログラム、その後の転倒減少効果を検証
Effect of a Home-Based Exercise Program on Subsequent Falls Among Community-Dwelling High-Risk Older Adults After a Fall: A Randomized Clinical Trial.
運動群（173名）と通常ケア群（172名）の計345名を対象とした12ヶ月間のRCTの結果、運動群では通常ケア群と比較して転倒発生率が有意に減少しました。転倒発生率は運動群1.4回/人年、通常ケア群2.1回/人年で、発生率比は0.64（95% CI, 0.46-0.90, P=0
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敗血症性凝固障害患者に対する遺伝子組換えトロンボモジュリン、28日死亡率に有意差なし
Effect of a Recombinant Human Soluble Thrombomodulin on Mortality in Patients With Sepsis-Associated Coagulopathy: The SCARLET Randomized Clinical Trial.
敗血症性凝固障害患者800人を対象とした結果、トロンボモジュリン群（395人）の28日全死因死亡率は26.8%、プラセボ群（405人）は29.4%でした（P=0.32）。両群間で統計学的に有意な差は認められませんでした。絶対リスク差は2.55%（95%CI, -3.68% to
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敗血症の臨床表現型を4つに分類、予後と治療反応性の違いを示唆
Derivation, Validation, and Potential Treatment Implications of Novel Clinical Phenotypes for Sepsis.
敗血症患者20,189人のデータから4つの臨床表現型（α, β, γ, δ）を導出しました。δ型は肝機能障害と敗血症性ショックが多く、28日死亡率は40%と最も高値でした。一方、α型は昇圧剤使用が最も少なく、28日死亡率は5%と最低でした。
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関節置換術の包括払いモデル、セーフティネット病院と非セーフティネット病院のペナルティ・報酬比較
Penalties and Rewards for Safety Net vs Non-Safety Net Hospitals in the First 2 Years of the Comprehensive Care for Joint Replacement Model.
2016年と2017年のCJRモデル導入初期2年間において、セーフティネット病院と非セーフティネット病院の間で、金銭的なペナルティおよび報酬にどのような違いがあったかが比較された。具体的な数値は示されていないが、両病院群における金銭的影響の比較検討が行われたことが主要な結果である
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進行胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除術、3年無病生存率は開腹手術に劣らず
Effect of Laparoscopic vs Open Distal Gastrectomy on 3-Year Disease-Free Survival in Patients With Locally Advanced Gastric Cancer: The CLASS-01 Randomized Clinical Trial.
腹腔鏡下幽門側胃切除術群の3年無病生存率は76.5%、開腹手術群は77.8%で、両群間の差は-1.3%（97.5%片側信頼区間 -6.5%〜∞）であり、非劣性マージン-10%を満たした。3年全生存率や再発パターンに有意差はなかった。
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メトホルミンの基本を再確認、歴史から安全性・効果的な使用法まで網羅
Metformin in 2019.
メトホルミンは1950年代から使用されるビグアナイド系薬剤で、乳酸アシドーシスを引き起こした他の2つの薬剤とは異なり、安全性と血糖降下作用が証明され1995年に再導入されました。その有効性と安全性が再確認されています。
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良好な視力維持の糖尿病黄斑浮腫、初期治療はアムスラー、レーザー、経過観察で差なし
Effect of Initial Management With Aflibercept vs Laser Photocoagulation vs Observation on Vision Loss Among Patients With Diabetic Macular Edema Involving the Center of the Macula and Good Visual Acuity: A Randomized Clinical Trial.
2年後の5文字以上の視力低下は、アムスラー群16%（33/205）、レーザー群17%（36/212）、経過観察群19%（39/208）で、有意差はなかった。アムスラーとレーザーの群間リスク差は-2%（95%CI -9%〜5%）、アムスラーと経過観察の群間リスク差は-3%（95%C
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ノルウェーの所得格差と平均余命、死因の関連性、米国との比較
Association of Household Income With Life Expectancy and Cause-Specific Mortality in Norway, 2005-2015.
所得上位1%の女性は平均余命86.4年で、下位1%の女性より8.4年長かった。男性では所得上位1%が下位1%より13.8年長かった。2005年から2015年にかけ、所得による平均余命の差は拡大し、心血管疾患、癌、COPD、認知症、薬物乱用、自殺などが寄与した。
