海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国の医療費、疾患別・地域別分析で糖尿病が最多、地域格差は利用率が主因
Tracking US Health Care Spending by Health Condition and County.
2010年から2019年の米国個人医療費の76.6%を捕捉。最も支出が多かったのは2型糖尿病で1439億ドル（95% CI, 1400億ドル-1472億ドル）。次いでその他の筋骨格系疾患、口腔疾患、虚血性心疾患。支出の42.2%は外来診療、23.8%は入院診療。郡レベルの年齢調整
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低リスクDCISに対する能動的経過観察は標準治療に劣らない、2年時点の同側浸潤がんリスク
Active Monitoring With or Without Endocrine Therapy for Low-Risk Ductal Carcinoma In Situ: The COMET Randomized Clinical Trial.
能動的経過観察群の2年時点の同側浸潤がん累積発生率は4.2%でした。一方、標準治療群では5.9%であり、両群の差は-1.7%（95%CI上限0.95%）でした。この結果は、能動的経過観察が標準治療に対して非劣性であることを示しています。
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認知症患者の行動症状と介護者負担、医療システム・地域ベースケアは通常ケアと差がない
Health System, Community-Based, or Usual Dementia Care for Persons With Dementia and Caregivers: The D-CARE Randomized Clinical Trial.
認知症患者の行動症状（NPI-Qスコア）において、医療システムケア（LSM 9.8）、地域ベースケア（LSM 9.5）、通常ケア（LSM 10.1）間に有意差はありませんでした（医療システムvs地域ベース差0.30、97.5%CI -0.18～0.78）。介護者負担（Modifi
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中等度～重度認知症患者への緩和ケア介入、精神症状改善せずも救急受診・入院は減少
Palliative Care Program for Community-Dwelling Individuals With Dementia and Caregivers: The IN-PEACE Randomized Clinical Trial.
認知症緩和ケア群は、通常ケア群と比較して患者の神経精神症状の重症度（NPI-Qスコア）に有意差はなかった。しかし、救急受診と入院の複合イベントは、認知症緩和ケア群で有意に少なかった（平均イベント数：1.06 vs 2.37、群間差 -1.31 [95% CI, -1.93 to
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40歳未満の健康に見える若年成人における院外心停止：原因、転帰、評価、治療の要点
Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Apparently Healthy, Young Adults.
若年成人院外心停止患者の約60%は病院到着前に死亡し、約40%が蘇生され入院、9%～16%が生存退院し、その約90%は良好な神経学的予後であった。剖検では、推定突然心臓死の55%～69%に基礎心疾患が認められた。生存退院者の2%～22%に遺伝性心疾患が見つかった。
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急性呼吸不全患者へのHFNOとNIV、7日以内の挿管または死亡率における非劣性を評価
High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Ventilation in Patients With Acute Respiratory Failure: The RENOVATE Randomized Clinical Trial.
全体でHFNO群の7日以内の挿管または死亡は39%（344/883）、NIV群は38%（336/883）だった。COPD増悪、免疫能正常の低酸素血症、急性心原性肺水腫、低酸素血症性COVID-19の4群でHFNOのNIVに対する非劣性が示された。ただし、免疫不全の低酸素血症患者群
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米国NIHによる女性の健康研究の進展と今後の展望、全世代の女性に恩恵をもたらす取り組み
Recent Developments in Women's Health Research at the US National Institutes of Health.
NIHの政策により、女性の健康に関する知識は広範に拡大した。歴史的に生殖医療に焦点が当てられてきたが、現在は女性の健康のあらゆる側面を網羅している。疾患が女性に特有、あるいは不均等に影響する機序や、性差・ジェンダーが健康に多層的に影響することが明らかになった。ホワイトハウスは革新
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緊急開腹術後の創部陰圧閉鎖療法、SSI予防効果は標準処置と差なし
Negative Pressure Dressings to Prevent Surgical Site Infection After Emergency Laparotomy: The SUNRRISE Randomized Clinical Trial.
iNPWT群394例中112例（28.4%）がSSIを発症したのに対し、標準処置群394例中108例（27.4%）が発症した（相対リスク 1.03、95%CI 0.83-1.28、P=0.78）。主要評価項目であるSSI発生率に有意差はなく、副次評価項目もほとんど差がなかった。
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シムバスタチンとリファキシミン併用は非代償性肝硬変の転帰を改善せず
Simvastatin and Rifaximin in Decompensated Cirrhosis: A Randomized Clinical Trial.
非代償性肝硬変患者237人を対象としたプラセボ対照二重盲検試験の結果、シムバスタチンとリファキシミン併用群とプラセボ群で、急性慢性肝不全の発生率（17.9% vs 14.2%; HR 1.23; 95% CI, 0.65-2.34; P=0.52）、肝移植または死亡（18.8%
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一般病棟における電子敗血症スクリーニング、90日院内死亡率を低下
Electronic Sepsis Screening Among Patients Admitted to Hospital Wards: A Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial.
電子スクリーニング群（29,442例）と非スクリーニング群（30,613例）を比較した結果、スクリーニング群で90日院内死亡率が有意に低下しました（調整相対リスク 0.85; 95% CI, 0.77-0.93; P < .001）。スクリーニング群では、アラート後12時間以内の