海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-09
• DOI 10.1001/jama.2019.2210

原題Effect of Vitamin D Supplementation on Relapse-Free Survival Among Patients With Digestive Tract Cancers: The AMATERASU Randomized Clinical Trial.

ビタミンD補充群（2000 IU/日）とプラセボ群で、5年再発フリー生存率はそれぞれ77% vs 69%（HR 0.76; 95% CI, 0.50-1.14; P=0.18）と有意差なし。ただし、ベースライン25(OH)D値が20〜40 ng/mLのサブグループでは、ビタミンD

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-09
• DOI 10.1001/jama.2019.2402

原題Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer: The SUNSHINE Randomized Clinical Trial.

高用量群のPFS中央値は13.0ヶ月（95%CI 10.1-14.7）に対し、標準用量群は11.0ヶ月（95%CI 9.5-14.0）。統計的有意差は認められなかった（log-rank P=.07）が、調整ハザード比は0.64（片側95%CI 0-0.90, P=.02）と有意な

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-09
• DOI 10.1001/jama.2019.2947

原題Association of HIV Preexposure Prophylaxis With Incidence of Sexually Transmitted Infections Among Individuals at High Risk of HIV Infection.

PrEP使用者2981人のうち、追跡期間中に48%（1427人）がSTIと診断され、STI発生率は91.9/100人年でした。PrEP開始前と比較して、PrEP開始後のSTI発生率は69.5/100人年から98.4/100人年へ増加しました（調整済み発生率比1.12、95%CI

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-09
• DOI 10.1001/jama.2019.3241

原題Association of Patient Characteristics and Tumor Genomics With Clinical Outcomes Among Patients With Non-Small Cell Lung Cancer Using a Clinicogenomic Database.

ドライバー遺伝子変異陽性患者では、標的療法群のOS中央値は18.6ヶ月（95%CI 15.2-21.7）であり、非標的療法群の11.4ヶ月（95%CI 9.7-12.5）より有意に良好でした（P<0.001）。抗PD-1/PD-L1療法患者では、TMB20以上の群はTMB20未満

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-02
• DOI 10.1001/jama.2019.0692

原題Effect of Catheter Ablation vs Medical Therapy on Quality of Life Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial.

症候性AF患者2204名を対象としたCABANA試験において、カテーテルアブレーション群は薬物療法群と比較し、12ヶ月時点のAFEQTスコアで5.3点（95%CI 3.7-6.9）有意に改善した（P<0.001）。MAFSI頻度スコア、重症度スコアも有意な改善を認めた。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-02
• DOI 10.1001/jama.2019.0693

原題Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial.

48.5ヶ月の追跡期間で、アブレーション群の主要複合エンドポイント発生率は8.0%（n=89）、薬物療法群は9.2%（n=101）であった（HR 0.86, 95%CI 0.65-1.15, P=0.30）。全死因死亡率（HR 0.85, P=0.38）も有意差なし。ただし、死亡

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-02
• DOI 10.1001/jama.2019.0395

原題Reported Cases of Medical Malpractice in Direct-to-Consumer Telemedicine.

LexisNexisの法務データベースをレビューした結果、DTC遠隔医療に関連する医療過誤の報告事例が確認されました。具体的な事例数や詳細な内容はAbstractに記載されていませんが、DTC遠隔医療における医療過誤の存在が示唆されました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-02
• DOI 10.1001/jama.2019.2000

原題Association of Amyloid Positron Emission Tomography With Subsequent Change in Clinical Management Among Medicare Beneficiaries With Mild Cognitive Impairment or Dementia.

11,409人の解析対象者のうち、MCI患者の60.2%（95% CI, 59.1%-61.4%）、認知症患者の63.5%（95% CI, 62.1%-64.9%）で複合エンドポイント（AD薬治療、その他薬物療法、安全性・将来計画に関するカウンセリング）が変更された。診断は25.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-04-02
• DOI 10.1001/jama.2019.2413

原題Cerebral Intraparenchymal Hemorrhage: A Review.

脳内出血の早期発見と管理が極めて重要である。血圧管理、凝固異常の是正、脳卒中専門病棟でのケア、二次性原因の特定が転帰改善に不可欠。水頭症や後頭蓋窩の占拠性出血に対する外科的治療は確立されている。一次性テント上脳内出血に対する低侵襲手術は、現在無作為化試験で検証中である。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-03-26
• DOI 10.1001/jama.2019.0441

原題Emergency Medical Services Protocols for Generalized Convulsive Status Epilepticus.

カリフォルニア州の33のEMSシステムにおける痙攣性てんかん重積状態の治療プロトコルをレビューしました。このレビューにより、各システムが最新のエビデンスベースのガイドラインをどの程度採用しているか、その現状が明らかになりました。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されて

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