海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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敗血症性ショックの蘇生、末梢灌流指標と乳酸値、どちらが28日死亡率を改善するか
Effect of a Resuscitation Strategy Targeting Peripheral Perfusion Status vs Serum Lactate Levels on 28-Day Mortality Among Patients With Septic Shock: The ANDROMEDA-SHOCK Randomized Clinical Trial.
28日死亡率は末梢灌流群34.9%に対し乳酸群43.4%で、有意な差はありませんでした（ハザード比0.75、95%CI 0.55-1.02、P=0.06）。末梢灌流群は72時間時点の臓器障害が軽度でした（SOFAスコア平均差 -1.00、95%CI -1.97～-0.02、P=0
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ICU患者のPTSD予防、看護師主導の心理介入は6ヶ月後の症状を軽減せず
Effect of a Nurse-Led Preventive Psychological Intervention on Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder Among Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial.
1458名の患者が登録され、1353名（93%）が解析に含まれた。6ヶ月時点のPTSD症状尺度自己報告スコアは、介入群でベースライン11.8点、介入期間11.5点（差 -0.40点、95%CI -2.46〜1.67）、対照群でベースライン10.1点、介入期間10.2点（差 0.0
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即効性経粘膜フェンタニル製剤のREMS評価、不適切処方防止の課題
Assessment of the FDA Risk Evaluation and Mitigation Strategy for Transmucosal Immediate-Release Fentanyl Products.
プログラム開始12ヶ月後、薬剤師の7.9%、処方医の11.6%、患者の2.6%がTIRFはオピオイド非耐性患者にも処方可能と誤解していた。60ヶ月時点の請求データでは、TIRF処方患者の34.6%〜55.4%がオピオイド非耐性であった。また、REMSに実質的な変更はほとんどなく、
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心臓術後高齢者の術後せん妄、IVアセトアミノフェンが抑制、鎮静薬は影響なし
Effect of Intravenous Acetaminophen vs Placebo Combined With Propofol or Dexmedetomidine on Postoperative Delirium Among Older Patients Following Cardiac Surgery: The DEXACET Randomized Clinical Trial.
IVアセトアミノフェン投与群では、プラセボ群と比較して術後せん妄の発生率が有意に低減しました（10% vs 28%; 差 -18% [95% CI, -32% to -5%]; P=0.01）。デクスメデトミジン群とプロポフォール群の間では、せん妄発生率に有意差はありませんでした
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高血圧患者における厳格な降圧治療は認知症発症を抑制するか
Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial.
収縮期血圧120mmHg未満を目標とした厳格降圧群は、140mmHg未満を目標とした標準降圧群と比較し、認知症発症の有意な減少は認めなかった（HR 0.83; 95% CI, 0.67-1.04）。ただし、軽度認知障害は有意に減少した（HR 0.81; 95% CI, 0.69-
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メディケアパートDにおけるブプレノルフィン製剤の保険適用状況、2007年から2018年の変化
Buprenorphine Coverage in the Medicare Part D Program for 2007 to 2018.
2007年、2012年、2018年のメディケアパートD処方薬プランのフォーミュラリファイルを分析した結果、ブプレノルフィンおよびブプレノルフィン・ナロキソン製剤の保険適用状況が経時的に変化していることが明らかになりました。具体的な数値は記載されていません。
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CMSのオピオイド過剰利用基準はOUDや過量摂取のリスク特定にどれほど正確か
Performance of the Centers for Medicare & Medicaid Services' Opioid Overutilization Criteria for Classifying Opioid Use Disorder or Overdose.
本研究は2011年から2014年にかけて、CMSの過剰利用監視システムが処方オピオイド使用者のOUDまたは過量摂取のリスクを正しく識別する精度を特徴づけました。具体的な数値や効果量、95%CIはAbstractには記載されていませんが、システムの精度を評価したことが主要な結果です
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人工股関節全置換術後24時間の鎮痛、アセトアミノフェンとイブプロフェンの併用効果
Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized Clinical Trial.
アセトアミノフェン＋イブプロフェン併用群は、アセトアミノフェン単独群と比較して術後24時間のモルヒネ消費量を16 mg（99.6% CI, 6.5〜24）有意に減少させた。重篤な有害事象の発生率に有意差はなかった。ただし、イブプロフェン単独群との比較では臨床的に重要な改善は認めら
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非心臓手術後の心不全患者における左室駆出率と症状が死亡率に与える影響
Association of Left Ventricular Ejection Fraction and Symptoms With Mortality After Elective Noncardiac Surgery Among Patients With Heart Failure.
心不全患者は非心不全患者と比較して90日術後死亡リスクが高かった（調整後絶対リスク差 1.03%, 95% CI 0.91%-1.15%, 調整後オッズ比 1.67, 95% CI 1.57-1.76）。有症状心不全患者は特にリスクが高く（調整後絶対リスク差 2.37%, 95%
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周産期うつ病予防介入の有効性：カウンセリングが発症リスクを低減
Interventions to Prevent Perinatal Depression: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
50件の研究（計22,385例）を特定。カウンセリング介入は周産期うつ病の発症リスクを統計学的に有意に低減した（統合リスク比 0.61, 95%CI 0.47-0.78）。健康システム介入も効果を示唆したが統計的有意性はなかった。セルトラリンは再発を抑制したが、母体への有害事象リ
