海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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子宮頸がん検診、HPV検査単独と細胞診併用、どちらが優れるか
Screening for Cervical Cancer With High-Risk Human Papillomavirus Testing: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
一次HPV検査は初回検診でCIN3+の検出率が細胞診より高く（相対リスク1.61～7.46）、偽陽性率とコルポスコピー率も高かった。コテスティングは初回検診でのCIN3+検出率に差はなかったが、偽陽性率とコルポスコピー率は細胞診より高かった。いずれのHPV検査戦略も浸潤性子宮頸が
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子宮頸がん検診、米国予防サービス作業部会が推奨を更新、年齢と検査法別に詳細化
Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
21～29歳の女性には、3年ごとの細胞診単独検診が推奨された。30～65歳の女性には、3年ごとの細胞診単独、5年ごとのHPV検査単独、または5年ごとの細胞診とHPV検査併用（コテスティング）が推奨された。21歳未満の女性、65歳を超え適切な事前検診歴があり高リスクでない女性、子宮
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米国における高齢者TAVR実施動向：2012-2015年の年齢層別利用状況
Trends in Use of Transcatheter Aortic Valve Replacement by Age.
本研究は、2012年から2015年までの米国における55歳以上のTAVR実施動向を分析しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、この期間におけるTAVR利用の変化が年齢層別に特徴付けられたことが示されています。
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冠動脈ステントなしの心血管高リスク患者、アスピリン単剤とクロピドグレル併用療法で心血管イベント抑制効果と出血リスクを比較
Aspirin Plus Clopidogrel vs Aspirin Alone for Preventing Cardiovascular Events Among Patients at High Risk for Cardiovascular Events.
クロピドグレルとアスピリンの併用療法は、アスピリン単剤と比較して心筋梗塞と虚血性脳卒中のリスクを低減しましたが、主要な出血のリスクは増加しました。死亡率の低下は認められませんでした。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありません。
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医療過疎地の乳がん・卵巣がん患者におけるBRCA遺伝子検査の実態、米国メディケアデータ解析
BRCA1 and BRCA2 Testing in Medically Underserved Medicare Beneficiaries With Breast or Ovarian Cancer.
米国の地域コホートデータを用いた解析により、医療過疎地のメディケア受給者における乳がんまたは卵巣がん患者のBRCA1/2遺伝子検査の実施状況が明らかになりました。具体的な検査率や関連要因についての数値は本抄録には記載されていません。
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高リスク妊婦におけるcfDNAスクリーニングは侵襲的検査単独と比較し流産率を減らさず
Effect of Cell-Free DNA Screening vs Direct Invasive Diagnosis on Miscarriage Rates in Women With Pregnancies at High Risk of Trisomy 21: A Randomized Clinical Trial.
ダウン症高リスク妊婦2051人を対象とした結果、cfDNAスクリーニング後の侵襲的検査群と直接侵襲的検査群で24週未満の流産率は有意差なし（0.8% vs 0.8%、リスク差 -0.03%、1側95%CI -0.68%〜∞、p=0.47）。cfDNA検査のダウン症検出率は100%
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脳損傷後の自殺リスク、デンマーク全国調査で約2倍に増加、重症度や受診回数でさらに高まる
Association Between Traumatic Brain Injury and Risk of Suicide.
TBIの医療接触があった個人の自殺率は10万人年あたり41人（95%CI 39.2-41.9）で、TBIのない個人の20人（95%CI 19.7-20.1）と比較して、調整後発生率比（IRR）は1.90（95%CI 1.83-1.97）でした。重症TBIではIRR 2.38、軽症
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軽症〜中等症高血圧に低用量3剤配合薬、通常治療より血圧管理改善
Fixed Low-Dose Triple Combination Antihypertensive Medication vs Usual Care for Blood Pressure Control in Patients With Mild to Moderate Hypertension in Sri Lanka: A Randomized Clinical Trial.
6ヶ月時点で目標血圧達成割合は、3剤配合薬群で70%、通常治療群で55%でした（リスク差 12.7%, 95%CI 3.2%〜22.0%, p<0.001）。平均収縮期血圧は3剤配合薬群で125mmHg、通常治療群で134mmHgでした（調整差 -9.8mmHg, 95%CI -
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抗菌薬投与患者におけるクロストリジオイデス・ディフィシル感染予防へのプロバイオティクス併用効果
Probiotics to Prevent Clostridium difficile Infection in Patients Receiving Antibiotics.
中程度の質のエビデンスに基づくと、プロバイオティクスはCDIのリスク低下と関連していました。具体的には、プロバイオティクス併用群はプラセボまたは無治療群と比較して、CDI発症リスクが低いことが示されました。有害事象については、非常に質の低いエビデンスですが、プロバイオティクスは有
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外科退院後1〜3カ月間のオピオイド過量摂取率、用量と術式別に解析
Opioid Overdose After Surgical Discharge.
2004年から2015年までの商用医療請求データベースを用いて、外科退院後1〜3カ月間のオピオイド過量摂取率を調査しました。この研究は、用量と術式別に過量摂取率を記述するものです。具体的な過量摂取率の数値はAbstractには記載されていません。
