海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-27
• DOI 10.1001/jama.2018.0811

原題Three-Year Follow-up of a Trial of Close Contact Casting vs Surgery for Initial Treatment of Unstable Ankle Fractures in Older Adults.

高齢者の不安定型足関節骨折に対する密着型ギプス固定と通常手術を比較したランダム化比較試験において、3年後の足関節機能アウトカムは両群で同等であることが示されました。6ヶ月時点での結果と同様に、長期的な機能面での優位性は認められませんでした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-27
• DOI 10.1001/jama.2018.1171

原題Electronic Health Record Usability Issues and Potential Contribution to Patient Harm.

2013年から2016年にかけてペンシルベニア州および近郊で報告された患者安全レポートを分析した結果、EHRのユーザビリティ問題が患者に害を及ぼした可能性を示唆する明示的な記述を含む報告が特定されました。具体的な件数や割合、患者への害の程度については本抄録では言及されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-27
• DOI 10.1001/jama.2018.1896

原題Association of Placebo, Indomethacin, Ibuprofen, and Acetaminophen With Closure of Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis.

68試験4802例の解析で、高用量経口イブプロフェンは標準用量静注イブプロフェン（OR 3.59, 95% CrI 1.64-8.17）や標準用量静注インドメタシン（OR 2.35, 95% CrI 1.08-5.31）よりPDA閉鎖率が高かった。死亡率、壊死性腸炎、脳室内出血に

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-27
• DOI 10.1001/jama.2018.2089

原題Trends and Patterns of Differences in Infectious Disease Mortality Among US Counties, 1980-2014.

1980年から2014年にかけ、米国の感染症死亡率は全体で18.73%減少しました。2014年には下気道感染症が感染症死亡の主要原因（10万人あたり26.87人）でした。郡間では死亡率に大きな差があり、下気道感染症が絶対的な格差が最も大きく（10～90パーセンタイル差24.5人）

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-27
• DOI 10.1001/jama.2018.1917

原題HIV Preexposure Prophylaxis: A Review.

2010～2018年の英語論文を検索した結果、4つのプラセボ対照RCTでTDF/FTCの毎日投与によるPrEPが、男性同性愛者、高リスク異性愛者、注射器共有薬物使用者においてHIV感染を有意に減少させることが示された。有効性は90%を超えるが、服薬アドヒアランスに強く相関する。副

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.1001/jama.2018.1742

原題Neurological Manifestations Among US Government Personnel Reporting Directional Audible and Sensory Phenomena in Havana, Cuba.

疑いのある24名中21名が多分野評価を完了。曝露から平均203日後も、認知機能障害（81%）、平衡機能障害（71%）、視覚障害（86%）、聴覚障害（68%）、睡眠障害（86%）、頭痛（76%）が持続した。客観的評価では、認知機能異常（76%）、前庭機能異常（81%）、眼球運動異常

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.1001/jama.2018.1818

原題Effect of Offering Same-Day ART vs Usual Health Facility Referral During Home-Based HIV Testing on Linkage to Care and Viral Suppression Among Adults With HIV in Lesotho: The CASCADE Randomized Clinical Trial.

在宅での同日ART開始群は、通常ケア群と比較して、3ヶ月時点での受診率が68.6%対43.1%（絶対差25.6%、95%CI 13.8%-36.3%、p<.001）、12ヶ月時点でのウイルス抑制率が50.4%対34.3%（絶対差16.0%、95%CI 4.4%-27.2%、p=.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.1001/jama.2018.0162

原題Quality of Health Care for Children in Australia, 2012-2013.

17種類の主要疾患における医療の質指標遵守率は、全体で59.8%（95% CI, 57.5%-62.0%）でした。疾患別では自閉症が88.8%と最も高く、扁桃炎が43.5%と最も低い結果でした。精神疾患は82.4%、急性感染症は56.3%でした。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.1001/jama.2017.21630

原題Behavioral Counseling for Skin Cancer Prevention: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

21試験（20,561人）を解析した。小児の皮膚がんアウトカムを評価した研究はなかった。成人では皮膚自己検査を促進する1試験で、12ヶ月時点の黒色腫診断に有意差はなかった（介入群0人 vs 対照群1人）。日焼け予防の一貫した改善は小児・成人ともに認められなかった。しかし、日光曝露

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2018-03-20
• DOI 10.1001/jama.2018.1623

原題Behavioral Counseling to Prevent Skin Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

行動カウンセリングは、色白の24歳以下の小児、青年、若年成人において日焼け防止行動を中程度の利益で増加させた。24歳超の色白成人では日焼け防止行動をわずかに増加させた。自己検診に関するカウンセリングの利益と害については、エビデンスが不十分であった。

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