海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児AMLにおける侵襲性真菌症予防、カスポファンギンはフルコナゾールより有効か
Effect of Caspofungin vs Fluconazole Prophylaxis on Invasive Fungal Disease Among Children and Young Adults With Acute Myeloid Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
カスポファンギン群はフルコナゾール群と比較し、侵襲性真菌症の5ヶ月累積発生率が有意に低かった（3.1% vs 7.2%, P=0.03）。侵襲性アスペルギルス症の累積発生率も有意に低かった（0.5% vs 3.1%, P=0.046）。経験的抗真菌薬治療や2年全生存率に有意差はな
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アフリカ系住民の原発開放隅角緑内障、APBB2遺伝子変異がリスク上昇と関連
Association of Genetic Variants With Primary Open-Angle Glaucoma Among Individuals With African Ancestry.
ゲノムワイド関連解析で、APBB2遺伝子座のrs59892895T>C変異がアフリカ系住民の原発開放隅角緑内障と関連し、リスク対立遺伝子rs59892895Cは疾患リスクを1.19倍（95%CI 1.14-1.25）増加させた。このリスク対立遺伝子はアフリカ系住民に特異的に高頻度
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英語能力が低い入院患者は再受診・再入院リスクが高い、トロントの急性期・慢性期疾患患者での検討
Association Between Limited English Proficiency and Revisits and Readmissions After Hospitalization for Patients With Acute and Chronic Conditions in Toronto, Ontario, Canada.
英語能力が限られている患者では、退院後の再受診および再入院のリスクが高いことが示されました。この関連性は、トロントの2つの病院における急性期および慢性期疾患の患者で観察されました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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HIV陽性女性の高度子宮頸部病変、LEEPは凍結療法より再発率が低い
Effect of Cryotherapy vs Loop Electrosurgical Excision Procedure on Cervical Disease Recurrence Among Women With HIV and High-Grade Cervical Lesions in Kenya: A Randomized Clinical Trial.
HIV陽性女性のCIN2/3に対する治療として、凍結療法群（n=200）と比較してLEEP群（n=200）で24ヶ月間の子宮頸部病変再発率が有意に低かった。再発率は凍結療法群30%に対しLEEP群19%（相対リスク1.71、95%CI 1.12-2.65）。
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早産児の成人期における主要合併症なし生存割合、スウェーデン大規模コホート研究
Prevalence of Survival Without Major Comorbidities Among Adults Born Prematurely.
早産児全体の54.6%がAYA HOPE合併症なしで生存していた。極低出生体重児では22.3%、正期産児では63.0%であった。調整済み有病率比は、極低出生体重児で0.35（95%CI 0.33-0.36）、全早産児で0.86（95%CI 0.85-0.86）と、正期産児と比較し
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自閉スペクトラム症の小児・青年における強迫行動へのフルオキセチン効果：RCT
Effect of Fluoxetine on Obsessive-Compulsive Behaviors in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorders: A Randomized Clinical Trial.
16週時点で、フルオキセチン群のCYBOCS-PDDスコアは12.80から9.02に（3.72点減少）、プラセボ群は13.13から10.89に（2.53点減少）。群間差は-2.01点（95%CI, -3.77 to -0.25; P=.03）で、フルオキセチン群で有意な改善を認め
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認知症の診断と管理：世界で4700万人が罹患、2050年には1億3100万人に増加予測
Diagnosis and Management of Dementia: Review.
認知症は複数の認知領域の機能低下により社会・職業生活に支障をきたす病態です。米国ではアルツハイマー病が580万人に影響を与え、多くは脳血管病変を合併します。診断は病歴、認知・身体診察、脳画像、必要に応じ髄液検査や遺伝子検査で行われ、非薬物療法と薬物療法が推奨されます。
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敗血症性ショックに対するセレプレシンは人工呼吸器・昇圧剤非使用期間を延長せず
Effect of Selepressin vs Placebo on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients With Septic Shock: The SEPSIS-ACT Randomized Clinical Trial.
ノルアドレナリンを必要とする敗血症性ショック患者828名を対象に、セレプレシンまたはプラセボを投与しました。主要評価項目である30日以内の人工呼吸器・昇圧剤非使用期間は、セレプレシン群15.0日に対しプラセボ群14.5日であり、有意差はありませんでした（差0.6日、95%CI -
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抜管後再挿管リスクの高い患者、HFNC+NIV併用はHFNC単独より再挿管率を低下
Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure: A Randomized Clinical Trial.
抜管後7日目の再挿管率は、HFNC+NIV群11.8%に対しHFNC単独群18.2%でした（差 -6.4%、95%CI -12.0%〜-0.9%、P=0.02）。抜管後呼吸不全とICU退室までの再挿管率もHFNC+NIV群で有意に低かったものの、ICU死亡率に有意差はありませんで
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米国医療の無駄は年間約90兆円、介入で最大約30兆円削減可能、医療費高騰抑制に寄与
Waste in the US Health Care System: Estimated Costs and Potential for Savings.
医療費の無駄は年間7600億ドルから9350億ドル（約90兆円〜110兆円）と推定され、これは総医療費の約25%に相当します。介入による年間削減可能額は1910億ドルから2860億ドル（約22兆円〜33兆円）で、無駄の総コストの25%削減に相当します。
