海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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カナダの移民は終末期に集中治療を受け、ICUで死亡する割合が高い
Association Between Immigrant Status and End-of-Life Care in Ontario, Canada.
カナダ・オンタリオ州の死亡者96万7013人のうち、最近の移民は5%でした。最近の移民は、年齢、性別、収入、地域、死因を調整後も、非移民に比べてICUで死亡する割合が有意に高く（15.6% vs 10.0%、差5.6%、95%CI 5.2%-5.9%）、相対リスクは1.30（95
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インスリン単剤で血糖管理不十分な2型糖尿病患者への経口血糖降下薬追加、その効果と副作用
Oral Hypoglycemic Agents Added to Insulin Monotherapy for Type 2 Diabetes.
インスリンにスルホニル尿素薬を追加すると、インスリン単独よりも低血糖イベントが増加した。しかしメトホルミン追加では低血糖イベントの増加は見られなかった。スルホニル尿素薬またはメトホルミンをインスリンに追加すると、HbA1cは約1.0%低下した。
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プエルトリコでのジカウイルス感染とギラン・バレー症候群発症リスクの関連性
Acute Zika Virus Infection as a Risk Factor for Guillain-Barré Syndrome in Puerto Rico.
プエルトリコでのジカウイルス流行中に実施された症例対照研究により、先行するジカウイルス感染とそれに続くギラン・バレー症候群の発症との間に統計的に有意な関連が認められました。具体的なオッズ比や95%信頼区間の数値はAbstractには記載されていません。
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2型糖尿病患者における経口セマグルチドの血糖コントロール効果：プラセボと皮下注製剤との比較
Effect of Oral Semaglutide Compared With Placebo and Subcutaneous Semaglutide on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial.
26週後、経口セマグルチド（用量依存的にHbA1c -0.7%～-1.9%）はプラセボ（-0.3%）より有意なHbA1c低下を示した（2.5mgでP=0.01、その他用量でP<0.001）。体重減少も経口セマグルチドで用量依存的に-2.1kg～-6.9kgと、プラセボ（-1.2k
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妊娠経験のある女性ドナーからの輸血、男性患者の死亡率上昇と関連
Association of Blood Transfusion From Female Donors With and Without a History of Pregnancy With Mortality Among Male and Female Transfusion Recipients.
男性患者において、妊娠経験のある女性ドナーからの輸血は、男性ドナーからの輸血と比較して全死因死亡率の増加と関連しました（ハザード比1.13、95%CI 1.01-1.26）。妊娠経験のない女性ドナーからの輸血は、男性患者および女性患者のいずれにおいても死亡率の増加とは関連しません
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高リスク術後臓器機能不全、個別化血圧管理で抑制可能か
Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery: A Randomized Clinical Trial.
高リスク患者292名において、個別化血圧管理群では術後7日目までの臓器機能不全の複合アウトカムが38.1%で発生しました。一方、標準管理群では51.7%で発生し、個別化管理群で有意に低減しました（相対リスク0.73、95%CI 0.56-0.94、P=0.02）。
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ARDS患者へのリクルートメント手技とPEEP滴定は28日死亡率を増加させる
Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial.
リクルートメントとPEEP滴定を行った群では、低PEEP群と比較して28日死亡率が増加しました（HR, 1.20; 95% CI, 1.01 to 1.42; P=0.041）。また、6ヶ月死亡率の増加、人工呼吸器非装着日数の減少、気胸および気圧外傷のリスク増加も認められました。
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不適切な抗菌薬処方への行動介入、中止1年後も効果は持続するのか？
Effects of Behavioral Interventions on Inappropriate Antibiotic Prescribing in Primary Care 12 Months After Stopping Interventions.
本研究は、不適切な抗菌薬処方削減を目的とした行動介入のランダム化比較試験中止後12ヶ月時点での処方状況を評価しました。Abstractでは具体的な数値は示されていませんが、介入が不適切な抗菌薬処方率に与える影響の持続性を検証したことが主要な結果となります。
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1型糖尿病の若年患者、インスリンポンプ療法で重症低血糖とケトアシドーシスのリスク減
Association of Insulin Pump Therapy vs Insulin Injection Therapy With Severe Hypoglycemia, Ketoacidosis, and Glycemic Control Among Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes.
ポンプ療法は注射療法に比べ、重症低血糖の発生率が有意に低く（9.55 vs 13.97/100患者年、差 -4.42、95% CI -6.15～-2.69、P<0.001）、糖尿病性ケトアシドーシスの発生率も有意に低かった（3.64 vs 4.26/100患者年、差 -0.63、
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卵巣予備能バイオマーカー、30〜44歳不妊歴なし女性の自然妊娠予測に役立たず
Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age.
30〜44歳の女性750人において、低AMH群（<0.7 ng/mL）の6周期までの妊娠確率は65%（95%CI 50-75%）で、正常値群（62%, 95%CI 57-66%）と有意差なし。高FSH（血清、尿中）も同様に、自然妊娠率との関連は認められなかった。
