海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.21465

原題Readmission and Death After Initial Hospital Discharge Among Patients With COVID-19 in a Large Multihospital System.

米国VA病院システムにおける2020年3月から6月のCOVID-19患者のデータを用いて、初回退院後の再入院理由、再入院時のICU介入、および死亡割合が記述された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がない。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.23522

原題Effect of Mechanical Thrombectomy Without vs With Intravenous Thrombolysis on Functional Outcome Among Patients With Acute Ischemic Stroke: The SKIP Randomized Clinical Trial.

血栓回収療法単独群（n=101）とIVT併用群（n=103）で、90日後の良好な機能予後（mRS 0-2）はそれぞれ59.4%と57.3%であった。非劣性は示されなかった（オッズ比 1.09, 1側97.5%CI 0.63-∞, P=0.18）。症候性頭蓋内出血に有意差はなかった

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.23523

原題Effect of Endovascular Treatment Alone vs Intravenous Alteplase Plus Endovascular Treatment on Functional Independence in Patients With Acute Ischemic Stroke: The DEVT Randomized Clinical Trial.

発症から4.5時間以内の前大脳循環閉塞による虚血性脳卒中患者において、血管内治療単独群の90日機能的独立達成率は54.3%でした。rt-PA静注と血管内治療併用群は46.6%であり、単独群は併用群に対し非劣性を示しました（差7.7%、97.5%CI -5.1%～∞、非劣性P=0.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.25864

原題Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admitted With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.

入院前のACEIまたはARB服用者659名を対象に、中止群と継続群で比較しました。主要評価項目である30日間の入院外生存日数に有意差はなく、中止群21.9日（SD 8日）に対し継続群22.9日（SD 7.1日）でした（平均比0.95、95%CI 0.90-1.01）。死亡、心血管

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.20361

原題Safe Central Venous Access in an Overburdened Health System.

呼吸不全で挿管されたCOVID-19患者に対し、研修医が右内頸静脈へのトリプルルーメンカテーテル挿入を解剖学的ランドマークのみで行った際、穿刺針から拍動性の血液が確認された。これは動脈穿刺を示唆する。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.23541

原題Interventions for Tobacco Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

薬物療法と行動療法の併用（RR 1.83, 95%CI 1.68-1.98）、NRT（RR 1.55, 95%CI 1.49-1.61）、バレニクリン（RR 2.24, 95%CI 2.06-2.43）は、6ヶ月以上の禁煙率を有意に増加させた。妊婦では行動療法が禁煙に有効であった

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-19
• DOI 10.1001/jama.2020.25019

原題Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

非妊婦成人には行動療法とFDA承認薬物療法（単独または併用）が禁煙に大きな利益をもたらす。妊婦には行動療法が周産期アウトカムと禁煙に大きな利益をもたらす。妊婦への薬物療法と成人・妊婦への電子タバコ使用については、研究が少なく利益と害のバランスが不明確であり、エビデンスが不十分と結

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.20539

原題Influenza, Varicella, and Mumps Outbreaks in US Migrant Detention Centers.

2017年から2020年3月にかけて、22の米国移民拘留施設でインフルエンザ、水痘、おたふく風邪の症例およびアウトブレイクが確認された。具体的な症例数やアウトブレイクの頻度、効果量、95%CIなどの数値データはAbstractには記載されていない。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.21473

原題COVID-19 Testing and Cases in Immigration Detention Centers, April-August 2020.

2020年4月から8月にかけて、ICE収容施設におけるCOVID-19の月次検査数、陽性率、および症例発生率が記述されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、この期間におけるCOVID-19の発生状況が明らかになりました。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-12
• DOI 10.1001/jama.2020.22124

原題Clinical Implications of Removing Race From Estimates of Kidney Function.

NHANESデータを用いた解析の結果、人種因子を除外してeGFRcrを算出した場合、腎臓専門医紹介や薬剤・腎代替療法推奨の対象となる患者数が変化することが示されました。KDIGOガイドラインやメディケア給付ポリシーに基づき、具体的な患者数の変化が推定されました。

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