海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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頚椎脊髄症手術、前方アプローチは後方アプローチより機能改善しない
Effect of Ventral vs Dorsal Spinal Surgery on Patient-Reported Physical Functioning in Patients With Cervical Spondylotic Myelopathy: A Randomized Clinical Trial.
1年後のSF-36 PCSスコアの平均改善度は、前方群5.9点、後方群6.2点と有意差なし（推定平均差0.3点、95%CI -2.6〜3.1、P=0.86）。合併症発生率は前方群48%に対し後方群24%と前方群で有意に高かった（差24%、95%CI 8.7%〜38.5%、P=0.
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肺がんLDCT検診、高リスク者で死亡率減も偽陽性など害も考慮すべき
Screening for Lung Cancer With Low-Dose Computed Tomography: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
7つのRCT（計86,486人）をレビュー。NLSTでは高リスク喫煙者に対する年3回のLDCT検診で肺がん死亡率が0.85（95% CI, 0.75-0.96）に減少（NNS 323）。NELSONでは年4回のLDCT検診で死亡率が0.75（95% CI, 0.61-0.90）に
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肺がんLDCT検診、2013年USPSTF基準より早期開始・喫煙歴緩和で利益増大
Evaluation of the Benefits and Harms of Lung Cancer Screening With Low-Dose Computed Tomography: Modeling Study for the US Preventive Services Task Force.
効率的なスクリーニングプログラムでは、50歳または55歳から80歳まで、20パックイヤー以上の喫煙歴を持つ対象への年1回検診が、2013年USPSTF推奨基準よりも多くの利益をもたらすと推定された。この戦略では、対象適格者が14.1%から20.6～23.6%に増加し、肺がん死亡回
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肺がん検診、低線量CTの推奨対象を拡大、喫煙歴20パックイヤー、50歳から80歳に
Screening for Lung Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、50～80歳で20パックイヤー以上の喫煙歴があり、現在喫煙しているか、過去15年以内に禁煙した人を対象に、LDCTによる年1回の肺がん検診を推奨しています（B推奨）。この推奨は、2013年版の55～80歳、30パックイヤー以上という基準から対象が拡大されました。
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米国におけるコロナ禍の非薬物介入遵守状況、2020年4月から11月の変化
Change in Reported Adherence to Nonpharmaceutical Interventions During the COVID-19 Pandemic, April-November 2020.
2020年4月から11月にかけて、米国成人におけるNPIs遵守状況の全体的および地域的な傾向が記述されました。主要なNPIs（マスク着用、身体的距離の確保、自宅待機など）について、その遵守状況がどのように変化したかが示されています。具体的な数値や効果量はAbstractには記載さ
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小児多系統炎症性症候群、IVIG単独よりステロイド併用で発熱経過改善
Association of Intravenous Immunoglobulins Plus Methylprednisolone vs Immunoglobulins Alone With Course of Fever in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children.
111例のMIS-C患者のうち、IVIG+メチルプレドニゾロン群（34例）は治療不成功が9%であったのに対し、IVIG単独群（72例）では51%であった。IVIG+メチルプレドニゾロン併用は治療不成功リスクを低減（絶対リスク差 -0.28, 95%CI -0.48〜-0.08,
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ウェールズのロックダウンと暴力関連外傷による救急受診、家庭内と家庭外での変化
Association Between COVID-19 Lockdown Measures and Emergency Department Visits for Violence-Related Injuries in Cardiff, Wales.
2020年3月のロックダウン後、家庭外での暴力関連外傷による救急受診は減少しました。しかし、家庭内での暴力関連外傷による救急受診は増加傾向を示しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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B細胞ALL初回再発の小児・若年成人、ブリナツモマブ併用療法は無病生存率を改善するか
Effect of Postreinduction Therapy Consolidation With Blinatumomab vs Chemotherapy on Disease-Free Survival in Children, Adolescents, and Young Adults With First Relapse of B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
ブリナツモマブ群の2年無病生存率は54.4%（化学療法群39.0%）、疾患進行または死亡のハザード比は0.70（95%CI 0.47-1.03）、片側P値は0.03だった。2年全生存率はブリナツモマブ群71.3%（化学療法群58.4%）、死亡のハザード比は0.62（95%CI 0
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小児高リスク初回再発B-ALL、ブリナツモマブで無イベント生存率改善、造血幹細胞移植前
Effect of Blinatumomab vs Chemotherapy on Event-Free Survival Among Children With High-risk First-Relapse B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
ブリナツモマブ群は化学療法群と比較して無イベント生存率が有意に改善した（イベント発生率31% vs 57%, HR 0.33, 95% CI 0.18-0.61）。微小残存病変の寛解もブリナツモマブ群で高かった（90% vs 54%）。重篤な有害事象の発生率もブリナツモマブ群で低
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過敏性腸症候群の診断と治療、症状に基づくアプローチと個別化治療の可能性
Diagnosis and Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A Review.
IBSの診断は、腹痛、排便機能異常、腹部膨満などの主要症状と、体重減少、下血などの警戒症状の除外に基づく。ヘモグロビンやCRP測定で器質的疾患を除外する。初回治療は患者教育、繊維や浸透圧性下剤、止痢薬、鎮痙薬、心理療法。約半数の患者で初回治療が不十分な場合、直腸排出障害、大腸通過
