海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における2000年から2017年の意図的・非意図的オピオイド過量死の動向を分析
Trends in Intentional and Unintentional Opioid Overdose Deaths in the United States, 2000-2017.
米国における2000年から2017年のオピオイド過量死に関するデータが分析されました。研究結果の具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、意図的および非意図的なオピオイド過量死の動向が評価されました。
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米国連邦EHR監視プログラムが検出した患者安全問題、その潜在的危害と頻度
Identifying Potential Patient Safety Issues From the Federal Electronic Health Record Surveillance Program.
米国保健福祉省のデータを用いたEHR監視プログラムの分析により、患者に潜在的な危害を及ぼす可能性のあるEHR関連の安全問題が特定されました。これらの問題の頻度も分析され、EHRシステムが患者ケアに与える影響の大きさが示唆されました。具体的な数値はAbstractには記載されていま
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院外緊急気管挿管、ロクロニウムはサクシニルコリンに対し初回成功率で非劣性示せず
Effect of Rocuronium vs Succinylcholine on Endotracheal Intubation Success Rate Among Patients Undergoing Out-of-Hospital Rapid Sequence Intubation: A Randomized Clinical Trial.
院外の成人患者1248人を対象に、ロクロニウム群とサクシニルコリン群で初回挿管成功率を比較した。ロクロニウム群74.6%（455/610例）に対し、サクシニルコリン群79.4%（489/616例）であり、群間差は-4.8%（97.5%片側CI、-9%～∞）で非劣性基準を満たさなか
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頸動脈狭窄症に対する経頸動脈的血行再建術、経大腿動脈ステント留置術と比較し脳卒中・死亡リスクを低減
Association of Transcarotid Artery Revascularization vs Transfemoral Carotid Artery Stenting With Stroke or Death Among Patients With Carotid Artery Stenosis.
TCARはTF-CASと比較し、院内脳卒中または死亡のリスクが有意に低かった（1.6% vs 3.1%, 絶対差 -1.52%, 95%CI -2.29% to -0.75%）。脳卒中単独（1.3% vs 2.4%）および死亡単独（0.4% vs 1.0%）もTCARで低リスク。
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急性心不全に対する早期集中・持続的血管拡張療法、180日死亡・再入院を改善せず
Effect of a Strategy of Comprehensive Vasodilation vs Usual Care on Mortality and Heart Failure Rehospitalization Among Patients With Acute Heart Failure: The GALACTIC Randomized Clinical Trial.
介入群（386例）と通常ケア群（402例）の180日時点での全死亡または心不全再入院の複合エンドポイントは、介入群30.6%に対し通常ケア群27.8%でした（絶対差2.8%、95%CI -3.7%〜9.3%、調整ハザード比1.07、95%CI 0.83〜1.39、P=0.59）。
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股関節痛患者の変形性股関節症診断：病歴と身体所見の有用性
Does This Patient Have Hip Osteoarthritis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
股関節OAの可能性が高い所見は、スクワット時の後方痛（LR 6.1）、股関節の受動的外転または内転時の鼠径部痛（LR 5.7）、外転筋力低下（LR 4.5）、受動的股関節内転可動域制限（LR 4.2）、受動的股関節内旋可動域制限（LR 3.2）でした。受動的股関節内転が正常である
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米国の雇用主提供保険加入者におけるプライマリケア支出割合、2013年から2017年の推移
Primary Care Spending in the Commercially Insured Population.
2013年から2017年にかけて、雇用主提供保険に加入する65歳未満の層において、プライマリケアへの医療費支出が総医療費支出に占める割合を評価しました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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米国の若年層におけるC型肝炎ウイルス検査の実態とケアの課題
Hepatitis C Virus Antibody Testing Among 13- to 21-Year-Olds in a Large Sample of US Federally Qualified Health Centers.
この研究は、米国の連邦政府認定医療センターを利用する13〜21歳の若年層におけるHCV検査の実態と、HCVケアの連続性を特徴づけるものである。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。
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小児重症患者における新鮮赤血球輸血は多臓器不全症候群を減らさない
Effect of Fresh vs Standard-issue Red Blood Cell Transfusions on Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Critically Ill Pediatric Patients: A Randomized Clinical Trial.
新鮮赤血球群（保存期間中央値5日）と標準赤血球群（同18日）を比較した結果、新規または進行性のMODS発症率に有意差はありませんでした。新鮮赤血球群20.2%に対し、標準赤血球群18.2%であり、調整なしの絶対リスク差は2.0%（95%CI, -2.0%〜6.1%; p=0.33
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V122I変異と心不全の関連性、アフリカ系・ヒスパニック/ラテン系住民における実態
Association of the V122I Hereditary Transthyretin Amyloidosis Genetic Variant With Heart Failure Among Individuals of African or Hispanic/Latino Ancestry.
V122I変異は心不全の発生率上昇と有意に関連していました（調整オッズ比 1.7 [95% CI, 1.2-2.4], P=.006）。心不全を伴うV122Iキャリアのうち、hATTR-CMと診断されたのは11%に過ぎず、症状発現から診断までの期間中央値は3年でした。
